Zobrazování mozku může pomoci předvídat zotavení z otřesu mozku

Podle nové studie Albert Einstein College of Medicine a Montefiore Health System dokázali vědci pomocí pokročilé zobrazovací techniky předpovědět, u kterých pacientů s otřesem by došlo k úplnému uzdravení během jednoho roku.

Zjištění osvětlují mozkové mechanismy opravy nebo kompenzace otřesových poranění - informace, které by vědcům mohly pomoci vyvinout účinné terapie.

"Naše studie poprvé představuje přesný přístup k využití zobrazování v době otřesu mozku k předpovědi výsledku o rok později," uvedl vedoucí studie Michael L. Lipton, MD, Ph.D., náměstek ředitele výzkumu Grussovy magnetické rezonance. Center (MRRC) ve společnosti Einstein and director of MRI services at Montefiore.

"I když nám stále chybí účinná léčba, nyní lépe rozumíme neurologickým mechanismům, které jsou základem příznivé reakce na otřes mozku, což otevírá nové okno, jak nahlížet na terapie a měřit jejich účinnost."

V současné době neexistují žádné objektivní biomarkery ani testy na otřes mozku a lékaři se při diagnostice musí spoléhat pouze na příznaky.

Příznaky otřesu mozku se velmi liší a mohou být okamžité a pomíjivé, neurčité nebo v některých případech i opožděné o několik dní nebo týdnů po poranění. Mezi příznaky patří záchvaty, potíže se spánkem, snížená koordinace, opakované zvracení nebo nevolnost, zmatenost a nezřetelná řeč.

"Zatímco většina lidí si o otřesech myslí, že jde o lehké a krátkodobé poranění, 15 až 30 procent pacientů zůstává s příznaky, které přetrvávají neomezeně dlouho," uvedla hlavní autorka studie a rezidentka na radiologickém oddělení v Montefiore MUDr. Sara Straussová .

"Doposud jsme neměli spolehlivý způsob, jak předem rozlišit ty, kteří mohou být dlouhodobě zatěžováni, a ty, kteří by měli úplné uzdravení."

V předchozí studii vědci zjistili, že pokročilá forma MRI, nazývaná difúzní tenzorové zobrazování (DTI), dokázala detekovat poškození axonů (nervových vláken, která tvoří mozkovou bílou hmotu), související s otřesem.

Činí tak „viděním“ pohybu molekul vody podél axonů, což vědcům umožňuje měřit rovnoměrnost pohybu vody (nazývanou frakční anizotropie neboli FA) v celém mozku.

Například nalezení oblasti mozku s nízkou FA naznačuje strukturální poškození, které narušilo pohyb vody v této oblasti. Naproti tomu abnormálně vysoká FA může naznačovat, kde mozek příznivě reagoval na poranění, snad efektivnějším spojováním axonů nebo remyelinizací poškozené tkáně

Pro novou studii vědci chtěli vědět, zda abnormality mozku identifikované na DTI jednotlivých pacientů s otřesem mozku mohou úspěšně určit, kteří pacienti se nakonec uzdraví.

Studie zahrnovala 39 pacientů, kteří byli diagnostikováni s mírným TBI lékařem pohotovosti do 16 dnů od počátečního poranění, a 40 zdravých kontrol. Obraz DTI každého pacienta byl porovnán se všemi snímky skupiny kontrolující zdraví, aby se zjistilo, kde byly mozky pacientů abnormální.

Zjištění ukazují, že větší objem abnormálně vysokých ploch bílé hmoty FA (což možná naznačuje dobrou kompenzaci poškození otřesem mozku) byl o rok později spojen s lepšími výsledky.

"Schopnost předvídat, kteří pacienti mají dobrou nebo špatnou prognózu, má obrovské důsledky pro objevování a hodnocení léčby otřesů," uvedl Lipton.

"Rozvoj účinné intervence vyžaduje nejprve identifikaci lidí, kteří ji potřebují." Sedmdesát až 85 procent pacientů s otřesem se zlepšuje sami, což ztěžuje zjištění, zda nějaká léčba skutečně pomáhá. Naše zobrazovací technika umožňuje vědcům testovat potenciální terapie u pacientů s otřesem mozku, kteří z nich mohou mít skutečný užitek. “

Studie je publikována online v American Journal of Neuroradiology.

Zdroj: Albert Einstein College of Medicine

FOTOGRAFIE: