Deprese po diagnostice srdečních chorob spojená s infarktem, smrtí

Nový výzkum ukazuje, že u pacientů s anamnézou nepohodlí na hrudi v důsledku ischemické choroby srdeční - hromadění plaku v srdečních tepnách - u nichž je následně diagnostikována deprese, je mnohem větší pravděpodobnost, že utrpí infarkt nebo zemřou ve srovnání s těmi, kteří nemají depresi. .

Studie představená na 65. výročním vědeckém zasedání American College of Cardiology je v souladu s předchozím výzkumem, který ukazuje, že deprese je spojena s horšími výsledky po infarktu nebo bypassu.

Vědci však poznamenávají, že se jedná o první velkou populační studii zabývající se tím, jak může nová diagnóza deprese ovlivnit lidi s ischemickou chorobou srdeční.

Studie zahrnovala 22 917 pacientů z 19 lékařských center v Ontariu v Kanadě, kteří dostali diagnózu stabilního onemocnění koronárních tepen (CAD) na základě koronárního angiogramu pro bolest na hrudi v období od 1. října 2008 do 30. září 2013.

Vědci zjistili, že u pacientů s CAD, u nichž bylo zjištěno, že mají depresi, byla o 83 procent vyšší pravděpodobnost úmrtí z jakékoli příčiny ve srovnání s pacienty se stejným stavem, kteří nebyli depresivní během průměrného sledování po dobu tří let.

Rovněž měli o 36 procent vyšší pravděpodobnost, že půjdou do nemocnice s infarktem ve stejném časovém období.

Studie zjistila, že deprese nemá vliv na pravděpodobnost nutnosti bypassu nebo umístění koronárního stentu.

"Pacienti, u nichž se po diagnostikování srdečních onemocnění objeví deprese, mají mnohem horší prognózu," uvedla Natalie Szpakowski, MD, interní lékařka z University of Toronto a hlavní autorka studie. "Naše nálezy naznačují, že u těchto pacientů bude možná nutné vyšetřit poruchy nálad, ať už je to u jejich rodinného lékaře nebo kardiologa."

Poznamenala, že vzhledem k tomu, že u těchto pacientů neexistoval časový interval, u kterého je větší pravděpodobnost vzniku deprese, je nutné provádět screening v pravidelných intervalech, aby se zabránilo promarněným příležitostem zasáhnout.

U pacientů s diagnostikovanou depresí byly podle zjištění studie pravděpodobněji ženy a hlásily silnější bolesti na hrudi na základě ověřené stupnice anginy pectoris.

Mezi další faktory, které předpovídaly depresi, patřilo kouření, cukrovka nebo vyšší počet současných zdravotních stavů.

"To odpovídá literatuře, že ženy jsou náchylnější k depresím, ať už je to kvůli pohlavním hormonům nebo sociálním rolím, které zcela neznáme," řekl Szpakowski. "Jiné studie také zjistily, že závažnější bolest na hrudi byla spojena s depresí a víme, že lidé s více lékařskými chorobami jsou náchylnější k depresi."

Aby byli do studie zahrnuti, pacienti museli prokázat známky více než 70 procent zúžení v tepnách srdce a více než 50 procent v levé hlavní koronární tepně. Vědci vyloučili pacienty, kteří měli v anamnéze depresi nebo někdy měli infarkt, jinou srdeční příhodu vyžadující hospitalizaci, bypass nebo zavedený stent.

K určení nových diagnóz závažné deprese byly použity fakturační kódy lékařů a hospitalizace. Byly shromážděny údaje o úmrtnosti ze všech příčin a času do zpětného převzetí pro infarkt a revaskularizaci a analýzy kontrolované pro další kardiovaskulární rizikové faktory, vysvětlili vědci.

"Na základě těchto zjištění může existovat příležitost zlepšit výsledky u lidí s ischemickou chorobou srdeční skríninkem a léčbou poruch nálady, ale je třeba ji dále studovat," uvedl Szpakowski. "Stabilní chronická angina pectoris způsobená zúžením koronárních tepen je běžná a naše nálezy ukazují, že mnoho z těchto pacientů bojuje s depresí." Naše sledování bylo maximálně pět let, takže mohlo být ovlivněno mnohem více. “

Szpakowski varuje, že design studie mohl kromě závažné depresivní poruchy zachytit i pacienty s psychosociálními potížemi. Řekla, že by to mohlo výsledky zředit, což znamená, že dopad deprese na výsledky by mohl být ještě silnější u pacientů se skutečnou depresí. Výzkum byl také omezen na pacienty, kteří měli koronární angiogram, u kterých mohla být závažnější nemoc nebo příznaky.

Zdroj: American College of Cardiology