Software pomáhá dětským lékařům sledovat autismus
V dnešním lékařském prostředí nemají pediatři často čas na provedení podrobného vyšetření v krátkém čase určeném pro preventivní péči.
Nový software, Child Health Improvement through Computer Automation system (CHICA), personalizuje a automatizuje proces screeningu pacientů a poté upozorní lékaře na výsledky.
CHICA také vyzve pediatra, aby sledoval potřebné oblasti. Open-source CHICA může potenciálně komunikovat s jakýmkoli systémem elektronických lékařských záznamů.
CHICA od svého zavedení v roce 2004 podpořila péči o více než 36 000 pacientů pro pediatrickou preventivní péči a zvládání chorob na komunitních klinikách. Polovina rodin obsluhovaných CHICA je černá a třetina hispánská. Více než dvě třetiny rodin má Medicaid.
Při každé návštěvě vytvoří CHICA formulář pro předběžnou kontrolu 20 otázek (v angličtině nebo španělštině) přizpůsobený pacientovi, propojený s elektronickým lékařským záznamem dítěte a vyplněný rodiči v čekárně.
Při 24měsíční návštěvě společnost CHICA vyrobí standardní nástroj pro screening autismu, který je automaticky skórován. Pokud jsou vzneseny obavy, lékař obdrží upozornění, aby ověřil a odeslal doporučení pro další zpracování nebo včasný zásah.
Pokud elektronický lékařský záznam naznačuje vyšší riziko autismu (například autistický sourozenec), CHICA obchází formální screening a upozorní lékaře, aby dítě odkázal na další hodnocení.
Přibližně 1 z 88 dětí bylo identifikováno s poruchou autistického spektra, podle odhadů monitorovací sítě pro autismus a vývojová postižení CDC. Celonárodně u dětí obvykle není diagnostikován autismus až do věku 4 ½ nebo 5 let.
Jakmile je stanovena diagnóza autismu, je pro rodinu snazší získat potřebné služby, včetně včasného zásahu k získání vývojových dovedností.
"Je přirozené starat se o vývoj vašeho dítěte." Rodiče znepokojují pediatra a zatímco pediatři vědí, jak by se děti měly vyvíjet, návštěvy jsou krátké - a během této návštěvy je obrovské množství, které je třeba pokrýt a žonglovat, “uvedla Nerissa Bauer, M.D.
"Autismus není jako streptokok, kde si můžete udělat rychlý výtěr z krku a poté provést diagnózu." Autismus je diagnóza chování a může vypadat velmi odlišně v závislosti na dítěti.
"Některá chování jsou subtilní, zvláště na začátku." CHICA vybízí rodiče, aby přemýšleli o tom, zda mají obavy z určitých zdravotních rizik, jako je autismus, což usnadňuje lékaři soustředit se na klíčové problémy během hektické návštěvy. “
Vnitrostátní pokyny požadují, aby pediatři prováděli screening dětí na autismus ve věku 18 a 24 měsíců, ale pro mnoho lékařů je obtížné přizpůsobit to rušné schůzce, která rovněž vyžaduje očkování a další vyšetření.
Screening umožňuje pediatrům poslat dítě k dalšímu vyhodnocení za účelem objasnění diagnózy a poskytovatelům komunity, kteří mohou s dítětem a rodinou pracovat, pokud má dítě zpoždění ve vývoji.
„Důležité je zde to, že CHICA pomůže pediatrům identifikovat autismus dříve, když je pravděpodobnější, že léčba bude účinná,“ řekl Stephen M. Downs, M.D., M.S.
„Vzhledem k tomu, že lékaři mají plné ruce práce s pokyny pro preventivní péči a potřebují řešit obavy rodičů během návštěvy dítěte - obavy, které mohou nahradit rutinní péči - pomáhá jim CHICA také při důležitém screeningu a prevenci.
"I v případě CHICA zjistíme, že lékařům někdy unikají příležitosti k screeningu." Doufáme tedy, že CHICA může jít nad rámec varování lékaře na pozitivní reakce na předběžný screening autismu a vytvořit upozornění zaměřená na zdravotní sestru nebo vývojového specialistu na podporu a sledování. “
Nová studie je publikována v časopise Kojenci a malé děti.
Zdroj: Indiana University
