Nežádoucí účinky léků na rakovinu prsu mohou být horší než hlášené
Nový průzkum postmenopauzálních žen s rakovinou prsu zjistil, že u těch, které přestaly užívat léky, které zabraňují recidivě, více než jedna třetina tak učinila kvůli závažným vedlejším účinkům, jako jsou bolesti kloubů, návaly horka a nevolnost.
Šetření bylo první, které požádalo ženy, aby zjistily důvody nedodržení předpisů. Vědci zjistili, že 36 procent žen předčasně ukončilo léčbu kvůli vedlejším účinkům léků, které jsou závažnější a rozšířenější, než se dříve myslelo.
Pozoruhodným zjištěním je absence vhodné komunikace mezi ženami a jejich lékaři - to znamená, že existuje nesoulad mezi tím, co ženy říkají svým lékařům o vedlejších účincích a co skutečně prožívají, a / nebo selektivním slyšením lékařů o tom, jak léčba ovlivňuje ženin kvalita života.
"Lékaři důsledně podceňují vedlejší účinky spojené s léčbou," uvedla vedoucí vyšetřovatelka a klinická psychologka Dr. Lynne Wagnerová.
"Dávají pacientům lék, o kterém doufají, že jim pomůže, takže mají motivaci podceňovat negativní účinky." Pacienti si nechtějí stěžovat a nechtějí, aby jejich lékař přerušil léčbu. Takže nikdo nevěděl, jak špatné to pro pacienty opravdu bylo. “
Nejpravděpodobnějším příznakem, který ženám přestalo užívat drogy, byla bolest kloubů. Dalšími vedlejšími účinky, o nichž ženy uváděly, že zhoršují jejich kvalitu života, byly návaly horka, snížené libido, přírůstek hmotnosti, pocit nafouknutí, citlivost prsou, výkyvy nálady, podrážděnost a nevolnost.
Léky - inhibitory aromatázy - zastavují produkci estrogenu u žen po menopauze, jejichž buňky rakoviny prsu jsou stimulovány estrogenem.
Výzkum je aktuální, protože dvě třetiny rakoviny prsu jsou citlivé na estrogen a inhibitory aromatázy snižují recidivu rakoviny u postmenopauzálních žen.
Vyšetřovatelé objevili ženy, u nichž bylo nejvyšší riziko vysazení léčby před doporučenými pěti lety, těmi, u nichž se po zahájení léčby aromatázou stále vyskytly zbytkové vedlejší účinky chemoterapie nebo radiační terapie.
Ženy, které podstoupily chirurgický zákrok na rakovinu prsu, ale ne chemoterapii nebo radiační terapii, nebo které neužívaly mnoho jiných léků, s větší pravděpodobností pokračovaly v užívání aromatázových léků.
"Čím bídnější byli před tím, než začali, tím je pravděpodobnější, že přestanou," řekl Wagner. "Než projdou chemoterapií nebo ozařováním, musí čelit dalším pěti letům další léčby, díky níž se budou cítit mizerně." Cítí se, jako by už pro rakovinu ztratili dost času a dosáhli svého prahu pro špatný pocit. “
Wagner to nazval „budíčkem pro lékaře, který říká, že pokud se vaše pacientka cítí skutečně zbita léčbou, riziko jejího předčasného ukončení je vysoké. Musíme zlepšit zvládání příznaků našich pacientů, abychom zlepšili kvalitu jejich života. “
Významným zjištěním této studie je nesoulad mezi názorem lékařů na vedlejší účinky léčby a skutečnou zkušeností ženy.
Toto odpojení je jasně znázorněno při srovnání předchozího výzkumu - kde lékaři uváděli 5 procent pacientů se středně závažnými až závažnými příznaky - ve srovnání s objevem současné studie, kdy 36 procent uvádí významné vedlejší účinky.
Vědci zjistili, že po třech měsících léčby mělo 33 až 35 procent žen silné bolesti kloubů, 28 až 29 procent mělo návaly horka, 24 procent snížilo libido, 15 až 24 procent mělo únavu, 16 až 17 procent mělo noční pocení a 14 až 17 procenta mělo úzkost. Tyto počty se zvyšovaly, protože ženy byly léčeny déle.
Dřívější studie také požádaly ženy, aby si připomněly své příznaky po ukončení léčby, což je méně přesné než jejich hlášení v pravidelných intervalech při užívání drog.
V důsledku vedlejších účinků ukončilo léčbu 36 procent žen před průměrně 4,1 roku. Po dvou letech 10 procent skončilo; zbytek končí mezi 25 měsíci a 4,1 lety.
"Tato zjištění nám mohou pomoci identifikovat ženy s rizikem ukončení léčby, poradit jim o důležitosti toho, aby na ní zůstaly, a poskytnout léčbu problémových vedlejších účinků," poznamenal Wagner.
Přírůstek hmotnosti lze řešit výživovým poradenstvím, zatímco výkyvy nálady a podrážděnost lze léčit kognitivně-behaviorální terapií nebo technikami mysli a těla, řekl Wagner.
Bolest kloubů lze snížit pomocí nesteroidních protizánětlivých léků nebo u žen může být převeden na jiný hormonální lék. Nevolnost může být snížena léky.
Zdroj: Northwestern University
