Posílení duševního zdraví pečovatelů o demenci

Nový výzkum naznačuje, že lidé pečující o příbuzné s demencí mohou mít prospěch z terapie krátkých strategií zvládání. V USA žije více než 15 milionů pečovatelů o rodinu s demencí. Klinická deprese, úzkost nebo jiné závažné psychologické příznaky jsou v této skupině běžné.

Tyto problémy duševního zdraví mohou způsobit poruchu péče a přijetí do pečovatelského domu, varují profesorka Gill Livingstonová z University College London ve Velké Británii a kolegové.

V Lancetová psychiatrie referují o své studii psychologické intervence pro rodinné pečovatele s názvem STrAtegies for RelaTives (START).

Zahrnuje zvládání intervence absolventy psychologie. V předchozích krátkodobých studiích bylo prokázáno, že snižují úzkost a deprese a zlepšují kvalitu života rodinných pečovatelů lidí s demencí a snižují náklady.

Tým tedy zkoumal jeho dlouhodobé výhody ve studii s 260 pečujícími, kteří byli odkázáni na služby duševního zdraví ve Velké Británii nebo na neurologicko-ambulantní demenci. Pečovatelé neměli na začátku depresi a náhodně dostali buď osm sezení programu START nebo obvyklou podporu, tj. Lékařské, psychologické a sociální služby pro osobu s demencí.

Zákrok poskytli absolventi psychologie, kteří neměli žádný klinický výcvik. Pracovali přímo s rodinnými pečovateli v jejich domovech, s cílem odhalit obtíže a poskytnout rady ohledně strategií zvládání, jako je získání emoční podpory nebo relaxační techniky.

Při měření po osmi měsících a znovu po dvou letech skupina START vykázala významně lepší skóre na stupnici Úzkost a deprese v nemocnici. U pacientů ve skupině obvyklé péče byla sedmkrát větší pravděpodobnost klinicky významné deprese než u těch, kteří dostali START.

„Počet lidí s demencí rychle roste a politické rámce předpokládají, že jejich rodiny zůstanou předními poskytovateli (neplacené) podpory,“ píše tým.

„START je klinicky účinný, zlepšuje pečovatelskou náladu a hladinu úzkosti po dobu dvou let. Tento nákladově neutrální zásah, který podstatně zlepšuje duševní zdraví pečovatelů a kvalitu života, by proto měl být široce dostupný. “

Livingston uvedl: „Celosvětově žije přibližně 44 milionů lidí s demencí a toto číslo se pravděpodobně každých 20 let zdvojnásobí. Lidé příliš často zapomínají na podstatný účinek demence na členy rodiny pečující o příbuzné s demencí.

„Politické rámce předpokládají, že rodiny zůstanou hlavními poskytovateli jejich (neplacené) podpory. Tento nový nákladově neutrální program je účinným způsobem, jak podporovat pečující a zlepšovat jejich duševní zdraví a kvalitu života, a měl by být široce dostupný. “

V komentáři ke studii profesor Sube Banerjee ze Sussex University ve Velké Británii prohlásil, že na ni udělaly dojem „trvalé výhody“ intervence pro pečující. Popisuje zjištění jako „silná a důležitá“, zejména vzhledem ke krátké povaze intervence v osmi relacích.

„Rodinní pečovatelé jsou životně důležitým zdrojem pro správu lidí s demencí,“ píše. "Jejich blahobyt a schopnost péče mohou být narušeny úzkostí a depresí, které jsou příliš často důsledkem převzetí obtížných povinností péče o příbuzného s demencí."

Profesor Sube dodává: „Péče přesahuje praktickou péči a zahrnuje plánování budoucích potřeb podpory, monitorování a dohled, uchování pocitu sebe sama pacienta a pomáhá jim rozvíjet nové a cenné role. Ale mnoho pečovatelů o lidi s demencí jsou sami starší a jsou fyzicky slabí s vlastními zdravotními poruchami. “

Pečovatelé o demenci mají nejen více úzkosti, stresu a deprese než pečovatelé, ale péče o pacienty s demencí má často více negativních účinků než péče o pacienty s jinými poruchami.

Z těchto důvodů píše: „Jakýkoli zásah, který snižuje riziko takových negativních výsledků pro pečovatele, by měl být vítaným zájmem a START se zdá být jedním z takových zásahů.“

Jednou z hlavních výhod je, že terapie START může být poskytována v domovech pečujících osob nebo v jiných prostředích bez organizačních požadavků skupinové terapie.

Předchozí studie intervencí pro rodinné pečovatele naznačují, že strategie zvládání a individuální (spíše než skupinová) terapie mohou být pro depresi užitečné, ale existuje jen málo důkazů o dopadu na úzkost. Tyto dřívější studie se nezabývaly prevencí deprese nebo úzkosti ani měřily nákladovou efektivitu.

Důvěra preventivního účinku START „zdůrazňuje skutečnost, že pečovatelé mohou mít prospěch z včasného zásahu,“ říká profesor Banerjee. Na závěr dodává: „Intervence START by měla být nabízena jako individuální terapie všem rodinným pečovatelům lidí s demencí.“

Reference

Livingston, G. a kol. Dlouhodobá klinická a nákladová efektivita psychologické intervence pro rodinné pečovatele o lidi s demencí: slepá, randomizovaná, kontrolovaná studie. The Lancet Psychiatry, 19. listopadu 2014 doi: 10.1016 / S2215-0366 (14) 00073-X

Banerjee, S. Létající START pro pečovatele o lidi s demencí. The Lancet Psychiatry, 19. listopadu 2014 doi: 10.1016 / S2215-0366 (14) 00070-4