Zpráva uvádí, že péče o zneužívání vojenských látek je nedostatečná

Nová zpráva Lékařského ústavu, divize zdraví Národní akademie věd, kterou zadal Kongres, nalézá značné problémy v tom, jak je v drogách řízena péče o návykové látky.

Vědci zjistili, že zastaralé přístupy k prevenci a léčbě poruch zneužívání návykových látek, včetně překážek v péči, ohrožují schopnost amerického ministerstva obrany kontrolovat poruchy užívání návykových látek mezi příslušníky vojenské služby a jejich rodinami.

Rostoucí míra závislosti na lécích na předpis u členů služby a jejich potíže s přístupem k adekvátní léčbě poruch souvisejících s alkoholem a drogami byly mezi obavami, které přiměly členy Kongresu požádat o tuto kontrolu.

„Oceňujeme kroky, které ministerstvo obrany a jednotlivé větve služeb v poslední době podnikly ke zlepšení prevence a péče o poruchy užívání návykových látek, ale ozbrojené síly čelí mnoha přetrvávajícím výzvám,“ uvedl Charles P. O'Brien, předseda výboru, který napsal zprávu.

„Lepší péči o členy služeb a jejich rodiny brání nedostatečné preventivní strategie, nedostatek personálu, nedostatečné krytí služeb, u nichž se prokázalo, že fungují, a stigma spojené s těmito poruchami. Tato zpráva doporučuje řešení k řešení každého z těchto problémů. “

Vědci zjistili, že asi 20 procent zaměstnanců v aktivní službě uvedlo, že se v roce 2008, což je poslední rok, za který jsou k dispozici údaje, zabývalo nadměrným pitím alkoholu. Problematické bylo i nadměrné pití, protože chování se zvýšilo z 35 procent v roce 1998 na 47 procent v roce 2008.

Ačkoli vyšetřovatelé zjistili nízkou míru zneužívání nelegálních drog a léků na předpis, míra zneužívání léků stoupá, protože mezi lety 2002 a 2008 byl zaznamenán 9% nárůst.

Programy a politiky ozbrojených sil se nevyvinuly tak, aby účinně řešily zneužívání a zneužívání léků, uvedl výbor.

Aby bylo možné lépe řešit tyto poruchy, musí DOD vést shora, aby zajistila, že všechny servisní pobočky budou brát nadměrné pití a užívání jiných látek tak vážně, jak by měly, a že budou důsledně dodržovat strategie prevence, screeningu a léčby založené na důkazech, zpráva říká.

Výbor také zjistil, že nekonzistentní používání diagnostických a léčebných strategií založených na důkazech přispělo ke snížení kvality péče.

Vyšetřovatelé ve skutečnosti zjistili, že ani oddělení nevlastní Směrnice klinické praxe pro léčbu poruch užívání návykových látek.

Překvapivě společnost TRICARE, která poskytuje zdravotní pojištění členům služeb a jejich závislým osobám, nepokrývá několik terapií založených na důkazech, které jsou nyní běžnou praxí, zjistila komise.

Rovněž neumožňuje dlouhodobé užívání určitých léků k léčbě závislostí a zahrnuje léčbu poskytovanou pouze ve specializovaných rehabilitačních zařízeních.

Výbor je pevně přesvědčen, že by měly být revidovány výhody TRICARE, aby zahrnovaly udržovací léky a léčbu v ambulantních zařízeních poskytovaných řadou poskytovatelů, což by umožnilo trvalou péči o pacienty, kteří se snaží vyhnout relapsům.

Další problém se týká zneužívání alkoholu. Alkohol je již dlouho součástí vojenské kultury a postoje k pití se v jednotlivých odvětvích služeb liší.

Výbor je přesvědčen, že ozbrojené síly by měly prosazovat předpisy týkající se pití nezletilých, snížit počet prodejen, které prodávají alkohol na základnách, a omezit jejich pracovní dobu.

Pobočky služeb by navíc měly provádět rutinní screening nadměrné konzumace alkoholu v zařízeních primární péče a poskytovat stručné poradenství, pokud screening ukazuje na rizikové chování.

Členové výboru se domnívají, že odborníci v oblasti primární péče by měli provádět více screeningových a intervenčních služeb. Toto zahrnutí dodávky návykových látek jako součásti primární péče by snížilo stigma spojené s hledáním léčby závislostí na návykových látkách a zvýšilo počet míst, kde mohou členové služeb a rodiny získat základní péči o tyto poruchy.

Poskytovatelé zdravotní péče by dále neměli být povinni při přípravě plánů péče o osoby, které nesplňují diagnostická kritéria pro poruchy užívání alkoholu a potřebují pouze krátké poradenství, zahrnovat vedoucí pracovníky členů služby.

Každá pobočka by také měla poskytnout možnosti důvěrného zacházení; slibný příklad nabízí armádní pilot pro zacházení s důvěrným alkoholem a vzdělávání.

Vojenští zdravotníci na všech úrovních potřebují školení v rozpoznávání vzorců zneužívání návykových látek a zneužívání návykových látek a jasných pokynů pro předávání pacientů odborníkům, jako jsou odborníci na léčbu bolesti a poskytovatelé duševního zdraví.

Týmová péče u řady poskytovatelů je nejen efektivnějším přístupem, ale také by pomohla zmírnit nedostatek poskytovatelů způsobený výhradní vojenskou závislostí na poskytování péče v klinikách zaměřených na zneužívání návykových látek, uvedl výbor.

Snadnější přístup k poskytovatelům a lepší správa poruch užívání návykových látek by mohly zlepšit detekci a péči o související podmínky, jako je posttraumatická stresová porucha, deprese a sebevražedné myšlenky, uvedl výbor.

Spolu s těmito podmínkami dochází často ke zneužívání a zneužívání návykových látek. Rostoucí míra sebevražd jak u pracovníků v aktivní službě, tak u veteránů znepokojila veřejné i vládní úředníky.

Zdroj: Národní akademie věd