Screening všech batolat na autismus zůstává kontroverzní
V diskusi o povinném předčasném screeningu autismu americká pracovní skupina pro preventivní služby nedávno odmítla doporučit nebo odradit od předčasného screeningu autismu u všech dětí.
Členové pracovní skupiny uvedli, že „důkazy nejsou dostatečné“ k vydání směrnice o screeningu, i když se odborníci domnívají, že zůstává základní technikou diagnostiky a léčby dětí během jejich vývojových let.
"Mnoho lidí je velmi znepokojeno tím, že toto doporučení může vést ke snížení screeningu," uvedla Diana Robins, Ph.D., docentka na A.J. na Drexel University. Drexel Autism Institute a hlavní autor článku nedávno publikovaného v Journal of Autism and Developmental Disorders.
"Poukázali na mezery v dlouhodobém sledování dětí, u nichž byl autismus detekován skríninkem primární péče." Měly by existovat přísnější navazující studie, ale screening by měl pokračovat, jak již téměř deset let doporučuje Americká pediatrická akademie. “
Pozice pracovní skupiny citovala mezery v datech ve studiích léčby u dětí, jejichž autismus byl objeven skríninkem primární péče.
Robins, vedoucí oblasti výzkumného programu pro včasnou detekci a intervenci v Autism Institute, a více než 10 kolegů, kteří pomohli spoluautorovi „Universal Autism Screening for Toddlers: Doporučení v kurzech“, se shodují, že v této oblasti by měl být proveden další výzkum.
Poukázali však na to, že studie, které existují, zjistily demonstrativní zlepšení u dětí v autistickém spektru, které zahájily léčbu dříve v životě.
Odborníci se domnívají, že čas je zásadní pro zlepšení výsledků. Když je využíván časný screening, Robins uvedl, že děti v autistickém spektru mohou být diagnostikovány kolem svých druhých narozenin.
Bez tohoto screeningu se diagnóza objeví kolem jejich čtvrtých narozenin nebo později. To je rozdíl dvou let, během nichž je dítě nadále neléčeno.
"Existuje stále více důkazů, že čím dříve zahájíte léčbu, tím lepší bude výsledek," řekl Robins. "Když se objeví příznaky, je to obvykle mezi prvními a druhými narozeninami dítěte." A jsou to věci, které není snadné měřit lékařem. “
Diagnostika autismu byla vždy výzvou, protože detekce zahrnuje pozorování sociální interakce a zapojení, jemné chování, které si mimo screening snadno nevšimnete.
"Jsou to příznaky, které se stávají čím dál zřetelnějšími, jak dítě stárne a stále více a více zaostávají," vysvětlil Robins. "A mnoho rodičů, zejména těch, kteří nemají starší dítě, neví, jaké chování by měli vidět."
Vědci poznamenávají, že Americká pediatrická akademie (2006) vydala podporu screeningu a sledování v raném dětství, které se skládá ze tří částí.
Prvním krokem je neustálý vývojový dohled při každé pediatrické prohlídce; druhým je široký vývojový screening (který zahrnuje zkoumání složek, jako je řeč, motorika a schopnost řešit problémy) v devět, 18 a 24 nebo 30 měsících; a konečným dílem je screening specifický pro autismus ve věku 18 i 24 měsíců.
Ale is razítkem schválení Americké akademie pediatrie studie zjistila, že všechny tři dělalo jen 17 procent pediatrů. Nyní, bez výslovné podpory pracovní skupiny, existuje obava, že by toto procento mohlo klesnout ještě níže.
"Pokud nemáte všechny na stejné stránce, je to ještě obtížnější," řekl Robins.
Univerzální projekce jsou podle Robins a jejích kolegů otázkou veřejného zdraví.
„Omezení nebo omezení univerzálního screeningu bude mít dlouhodobé škodlivé účinky na děti s autistickým spektrem nebo s rizikem poruchy autistického spektra,“ napsali. "Navíc mnoho profesionálů, kteří pracují s rodinami a malými dětmi, počítá s univerzálním screeningem jako s klíčovým mechanismem k odstranění existujících rasových / etnických a třídních rozdílů ve věku při stanovení diagnózy a zahájení intervence."
Robins uvedl, že pracovní skupina naznačila, že se bude hlouběji zabývat některými studiemi, které byly předloženy. Ona a její kolegové doufají, že pracovní skupina přezkoumá svou pozici, jakmile se objeví další studie, které prokáží dlouhodobé výhody screeningu a včasného odhalení.
Zdroj: Drexel University
