Konvenční psychoterapie u PTSD ve vojenství může selhat

Nový výzkum naznačuje, že některé běžné kognitivně-behaviorální psychoterapie první linie vykazují omezenou účinnost při léčbě posttraumatické stresové poruchy (PTSD) u aktivního vojenského personálu a veteránů.

Vědci z Newyorské univerzity Grossman School of Medicine provedli přehled nedávných klinických studií a zjistili, že běžně používané terapeutické přístupy - terapie prodlouženou expozicí (PE) a kognitivní léčba (CPT) - nejsou pro PTSD tak účinné, jak se původně myslelo.

Výzkum, který se objevuje v Journal of the American Medical Association (JAMA) Insights, navrhují použití těchto způsobů léčby poskytnout omezenou účinnost při léčbě PTSD u aktivního vojenského personálu a veteránů.

Vyšetřovatelé zjistili, že emočně náročné terapie jako PE a CPT, které opakovaně aktivují a zpracovávají vzpomínky na traumatické zážitky, nebyly přínosnější než intervence, které nevyžadují, aby se pacienti soustředili na své traumatické události.

Alternativní terapie zahrnují terapii zaměřenou na současnost (podpůrná léčba při řešení problémů), transcendentální meditaci a biologickou léčbu, jako jsou antidepresiva.

„Omezená hodnota kognitivně-behaviorální terapie pro léčbu PTSD související s vojenskou službou naznačuje, že je třeba jít nad rámec univerzálních přístupů zavedených ve většině zdravotnických zařízení VA a DoD a přizpůsobit léčbu, zohlednit zranitelnosti před poskytováním služeb a složité , opakované expozice stresovým faktorům válečných zón, “uvedl hlavní autor MD Charles R. Marmar.

Vedoucí autorka Maria M. Steenkamp, ​​Ph.D., zdůrazňuje, že větší pozornost by se měla zaměřit na zvládání nereagování na léčbu.

„Výzkum v této oblasti musí přejít od potvrzovacích studií k studiím, které zkoumají flexibilnější, mnohostrannou a dlouhodobou léčbu, včetně biologických terapií,“ říká.

Tato retrospektivní recenze přichází jen několik měsíců po zveřejnění klíčové studie vedené vědci ze Stanford University v Science Translational Medicine - civilistů s PTSD a proč podskupina nereagovala na dlouhodobou expoziční terapii.

Stanfordská studie pomocí funkčního zobrazování mozku zjistila, že civilní pacienti s PTSD se změněnou aktivitou nervového okruhu v síti ventrální pozornosti (VAN) v mozku měli špatné výsledky při dlouhodobé expoziční terapii. Zda je tento vzorec abnormality mozkových obvodů nadměrně zastoupen u pacientů trpících PTSD souvisejícími s vojenskou službou, je třeba ještě studovat.

"Mezitím současné klinické studie silně naznačují, že léčba PTSD související s vojenstvím vyžaduje významnou klinickou složitost a heterogenitu." Pro mnoho lidí, kteří sloužili v armádě, je kurz standardizované kognitivně-behaviorální terapie zaměřené na trauma PTSD emočně náročný a pravděpodobně povede pouze k mírnému klinickému zlepšení, “uvedl Marmar.

Zdroj: NYU School of Medicine / EurekAlert