Nový biomarker pro poporodní depresi
Poporodní deprese je běžná porucha postihující jednu z osmi žen během prvních měsíců po porodu.
Vědci zjistili, že monoaminooxidáza A, enzym odpovědný za rozklad neurotransmiterů, jako je dopamin a serotonin, hraje v tomto stavu důležitou roli.
V nové studii kanadsko-německý výzkumný tým zjistil, že ženy, které pociťují poporodní depresi, mají v mozku silně zvýšené hladiny enzymu ve srovnání s ženami bez deprese.
Jejich nálezy by mohly pomoci při prevenci poporodní deprese a při vývoji nových léků pro její léčbu.
Pro většinu žen je narození jejich dítěte jedním z nejnáročnějších, ale také nejšťastnějších dnů v jejich životě.
Po radosti a štěstí však často následuje únava a vyčerpání. Drtivá většina žen pociťuje dočasný pokles nálady několik dní po narození.
Tyto příznaky „baby blues“ nejsou nemocí; u asi 13 procent žen však mohou představovat časné příznaky plnohodnotné poporodní deprese.
Poporodní deprese škodí nejen matce, ale i dítěti.
Historicky bylo obtížné účinně léčit tento stav, protože jeho přesné neurobiologické příčiny zůstaly dosud neznámé.
Nová studie ukazuje, že poporodní deprese je doprovázena silně zvýšenou monoaminooxidázou A v mozku, zejména v prefrontální kůře a v přední cingulární kůře.
U žen s poporodní depresí byly zaznamenané hodnoty o 21 procent vyšší než u žen, které nebyly po porodu sužovány negativními pocity.
Ženy, u kterých se neobjevila úplná deprese, ale kvůli depresivní náladě častěji plakaly častěji než obvykle, také vykazovaly mírně zvýšené hodnoty.
„Proto bychom měli podporovat strategie, které pomáhají snižovat hladiny monoaminooxidázy A v mozku, a vyhnout se všemu, co tyto hodnoty zvyšuje,“ vysvětluje Dr. Julia Sacher z Max Planck Institute for Human Cognitive and Brain Sciences.
Mezi takové faktory patří silné kouření, konzumace alkoholu a chronický stres, například když se matka cítí opomíjena a opuštěna svým partnerem a rodinou.
"Mým konečným cílem je poskytnout ženám a jejich rodinám velmi konkrétní doporučení týkající se životního stylu, která jim umožní předcházet poporodní depresi," vysvětluje psychiatr.
Nová generace dlouhodobě zavedených léků by také mohla v budoucnu hrát důležitou roli v léčbě poporodní deprese.
Dosud byly depresivním matkám podávány hlavně léky, které zvyšují koncentraci serotoninu v mozku.
Protože však monoaminooxidáza A štěpí nejen serotonin, ale také další monoaminy, jako je dopamin a noradrenalin, léčba, která se přímo zaměřuje na monoaminooxidázu A, může mít vyšší úspěšnost, zvláště ve velmi závažných případech: tuto alternativu poskytuje selektivní a reverzibilní monoamin -oxidáza- Inhibitory.
"První inhibitory monoaminooxidázy měly často závažné vedlejší účinky, například hypertenzní krize, které vyžadovaly dodržování přísné stravy," vysvětluje Sacher.
"Nové selektivní a reverzibilní léky jsou však lépe snášeny," dodává.
V další fázi tohoto výzkumu zahrnujícího klinické studie mají vědci v úmyslu otestovat účinnost těchto reverzibilních inhibitorů monoaminooxidázy A při léčbě poporodní deprese.
Protože měření tohoto enzymu v mozku vyžaduje složitou technologii, není vhodné pro rutinní testování. Vědci tedy také hledají periferní marker tohoto enzymu, který lze detekovat ve slinách nebo v krvi.
Před čtyřmi lety se Julii Sacherové a jejím kolegům z Centra pro závislost a duševní zdraví v Torontu již podařilo ukázat, že v prvním týdnu po porodu je koncentrace enzymu monoaminooxidázy A v mozku v průměru o 40 procent vyšší než v ženy, které nedávno nerodily.
"Hodnoty monoaminooxidázy A se chovají opačně než hladiny estrogenu." Když hladina estrogenu po porodu akutně poklesne, koncentrace monoaminooxidázy A drasticky stoupne.
Tato změna také ovlivňuje hladinu serotoninu, známého jako hormon štěstí, “vysvětluje Dr. Sacher. U většiny žen se hodnoty rychle vrátí k normálu. U jiných zůstávají vzkříšeni - a tím podporují rozvoj deprese.
Zdroj: Institut Maxe Plancka
