Jak bezpečné je operace krční páteře?

Každý chirurgický zákrok přináší riziko komplikací. Ale i když je riziko nízké, mohou nastat závažné komplikace. Výzkumníci páteře usilující o lepší porozumění úmrtnosti pacientů podstupujících operaci krční páteře zjistili, že smrt je velmi vzácnou, prakticky neexistující komplikací operace krku.

"V naší multicentrické retrospektivní studii nebyl zaznamenán žádný případ intraoperativní smrti po cervikální fúzi, " uvedli Zorica Buser, PhD a Jeffrey Wang, MD, 2 spoluautoři studie, která byla zveřejněna v Global Spine Journal . "Obecně se jedná o velmi vzácnou událost." Volitelná fúze krční páteře může být bezpečným postupem, pokud je pečlivě vyhodnocena patologie páteře a další stavy pacienta. “

Zatímco až nechirurgickými terapiemi lze zvládnout až 80% problémů s krkem, může být pro dekompresi nervů a / nebo stabilizaci páteře nutný chirurgický zákrok.

Operace krku běžná ve Spojených státech
Problémy s krkem jsou jedním z top 5 chirurgicky léčených stavů ve Spojených státech.

Autoři studie poznamenali, že anatomický design krku způsobuje, že je náchylný k nadměrnému stresu a tlaku, což vede k podmínkám páteře, jako je herniované disky a spinální stenóza.

I když až 80% problémů s krkem lze zvládnout nechirurgickými terapiemi, jako jsou léky, může být pro dekompresi nervů a / nebo stabilizaci páteře nutný chirurgický zákrok.

Bližší pohled na studii
Účelem této studie bylo zjistit, jak často k úmrtí došlo během (intraoperativně) operace krční páteře, spolu s případnými souvisejícími rizikovými faktory.

Aby se dozvěděli, jak často dochází k úmrtí během operace krku, vědci přezkoumali lékařské záznamy 258 pacientů, kteří podstoupili elektivní chirurgii páteře v jednom z 21 chirurgických center. Průměrný věk pacientů byl 54 let a operace byly provedeny v letech 2005 až 2011. Většina operací byla provedena pomocí přístupu předního (přední část těla), následovaného zadním (zadní část těla) a obvodovým (360 °).

Vědci nezjistili žádné případy úmrtí během zákroků - 0% úmrtnost. Kromě toho byla celková míra komplikací u vzorku pacienta nízká.

Volitelný versus mimořádný: faktor bezpečnosti páteře?
Vědci poznamenali, že jedním z klíčových faktorů, které mohou zvýšit riziko úmrtí během chirurgického zákroku, je to, zda je tento postup naléhavý nebo volitelný (běžný). Vědci odkazovali na předchozí studii, která zjistila, že 19 lidí, kteří měli naléhavou operaci děložního hrdla, zemřelo během chirurgického zákroku, oproti 1, kteří zemřeli během volitelného zákroku.

K urgentní operaci krční páteře může dojít po traumatu nebo pokud má pacient páteřní nádor.

Nízké riziko, ale existují komplikace
Úspěšnost operace krční páteře je velmi vysoká, ale byly hlášeny komplikace.

"Odebírat je, že většina komplikací byla velmi vzácná, některé téměř neexistovaly, " řekl Buser a Wang. "Dural slza a obrna C5 byly nejčastější, ale opět měly velmi nízkou frekvenci."

Zatímco duralová slza (slza v ochranném obalu míchy) je nejčastější komplikací operace krku, její celkový výskyt je pouze 0, 77%. Druhá obrna (dočasná paralýza v jednom nebo obou ramenech) je druhou nejčastější komplikací s celkovým výskytem pouze 0, 42%.

Dura nebo duralová hmota je nejvzdálenější membrána zakrývající arachnoidální matku; další tkáňová membrána, která chrání míchu.

I když jsou komplikace obvykle velmi vzácné, u některých komplikací na základě typu chirurgického zákroku na krku, které podstoupíte, můžete být vystaveni vyššímu riziku.

Například komplikace chirurgického zákroku na krku často zahrnují jícen. U pacientů podstupujících přední krční discektomii a fúzi (ACDF) je vyšší riziko dysfagie (potíže s polykáním), poškození nervů v hrtanu (hlasová schránka) a otoky stěny hltanu.

I když tyto komplikace jícnu nemusí být důvodem k obavám samy o sobě, mohou vést k aspirační pneumonii, která může být fatální.

Ačkoli komplikace děložního čípku jsou velmi vzácné, autoři psali, že lidé s cervikální myelopatií mají vyšší úmrtnost spojenou s chirurgickým zákrokem ve srovnání s lidmi, kteří nemají myelopatii. Cervikální myelopatie je stav, při kterém je mícha míchy v oblasti krku stlačena.

"Myelopatie může přispět k různým pooperačním komplikacím, které mohou narušovat životně důležité funkce těla, " řekl Buser a Wang. "Ve velmi vážném případě by to mohlo vést k smrti." To znamená, že myelopatie by měla nepřímou roli při intraoperační smrti. “

Co teď? Jak můžete použít výsledky této studie
I když tato studie zvyšuje bezpečnost rutinní cervikální spinální fúze, můžete přispět ke zlepšení úspěchu vaší ordinace tím, že s lékařem projednáte rizika a přínosy před provedením zákroku.

"Každý pacient je jedinečný a pečlivé předoperační plánování je klíčem k úspěšné operaci, " řekl Buser a Wang. „Je důležité vyhodnotit patologii páteře [příčina onemocnění nebo poruchy] a jakékoli další komorbidity, jako je kouření, cukrovka a duševní poruchy. Pacienti by měli diskutovat o svých podmínkách se svým chirurgem a o tom, jak mohou ovlivnit úspěch fúzí i šanci na pooperační komplikace. “

Zobrazit zdroje

Wang JC, Buser Z, Fish DE, et al. Intraoperativní smrt během cervikální spinální chirurgie: Retrospektivní multicentrická studie. Global Spine J. 2017; 7 (1S): 127S-131S. doi: 10, 1717 / 2192568217694005.