Ztráta objemu mozku spojená s antipsychotiky, schizofrenie

Ve srovnání s lidmi, kteří neměli tak intenzivní antipsychotickou léčbu, se zdá, že lidé se schizofrenií, kteří užívali antipsychotické léky, ztrácejí v průběhu času malé množství mozkové tkáně, uvádí zpráva z únorového vydání Archiv obecné psychiatrie.

Vědci z University of Iowa Carver College of Medicine neměli jasné vysvětlení této ztráty.

"Je možné, že i když antipsychotika zmírňují psychózu a její související utrpení, tyto léky nemusí zastavit patofyziologické procesy, které jsou základem schizofrenie, a mohou dokonce zhoršit postupné snižování objemu mozkové tkáně," napsali.

Schizofrenie postihuje 1 procento světové populace a zůstává hlavní příčinou chronického postižení mladých dospělých. Progresivní změny v objemu mozku pozorované u pacientů se schizofrenií byly považovány za účinek onemocnění.

"Nedávné studie na zvířatech však naznačují, že antipsychotika, hlavní pilíř léčby pacientů se schizofrenií, mohou také přispívat ke snižování objemu mozkové tkáně," napsali autoři. "Vzhledem k tomu, že antipsychotika jsou pacientům se schizofrenií dlouhodobě předepisována a mají stále častější použití u jiných psychiatrických poruch, je nezbytné určit jejich dlouhodobé účinky na lidský mozek."

Dr. Beng-Choon Ho a kolegové studovali 211 pacientů se schizofrenií, kteří podstoupili opakované neuroimagingy začínající brzy po nemoci. Každý pacient měl v průměru 7 skenů magnetickou rezonancí (MRI) po dobu 7,2 let, celkem tedy 674 skenů. Autoři poté hodnotili relativní příspěvky čtyř prediktorů - trvání nemoci, antipsychotické léčby, závažnosti nemoci a zneužívání návykových látek - na změny objemu mozku v průběhu času.

Pacienti, kteří byli sledováni po delší dobu, zaznamenali větší snížení objemu mozku. Antipsychotická léčba byla také spojena s redukcí mozkové tkáně po kontrole dalších tří prediktorů. Intenzivnější antipsychotická léčba byla spojena s celkovou mírou ztráty mozkové tkáně, menším objemem šedé hmoty a progresivním poklesem objemu bílé hmoty.

Další dvě proměnné, závažnost nemoci a zneužívání návykových látek, neměly žádnou nebo minimální souvislost se změnami mozku po zvážení účinků trvání nemoci a antipsychotické léčby.

"Zjištění z této studie vyvolávají několik klinických otázek." Jsou redukce šedé a bílé hmoty spojené s antipsychotiky „špatné“ pro pacienty? “ autoři napsali. I když se předpokládá, že jsou nežádoucí, výhody dlouhodobé léčby mohou převážit rizika, poznamenali. "Naše zjištění však poukazují na důležitost předepisování nejnižších dávek nezbytných pro zvládnutí příznaků."

Výsledky navíc vyvolávají obavy ohledně užívání antipsychotik u lidí, kteří nemají schizofrenii, včetně dětí, starších dospělých a pacientů s bipolárními nebo depresivními poruchami.

"Antipsychotika jsou účinné léky ke zmírnění některých cílových klinických příznaků schizofrenie: psychotických příznaků." V medicíně víme o mnoha případech, kdy zlepšení cílových symptomů zhoršuje další příznaky, “uzavírají autoři.

Zdroj: JAMA