Plány katastrof by měly zahrnovat osoby s duševními chorobami
Vědci z Univerzity Johns Hopkins tvrdí, že je třeba věnovat větší pozornost třídění a řízení osob, u nichž bylo zjištěno, že mají duševní poruchy.
V komentáři z červnového čísla časopisu Biologická bezpečnost a bioterorismusPeter Rabins, M.D., M.P.H., řekl: „Katastrofy omezují dostupnost zdrojů a tyto skupiny jsou obzvláště zranitelné, protože se nemohou obhajovat.
"Ale etickým výzvám, které vyvstávají, když jsou omezené zdroje, je věnována malá pozornost, důležitosti včasné identifikace těchto etických problémů a zavedení mechanismů k řešení těchto morálních dilemat."
Vědci uvedli, že plánování reakce na katastrofy obecně přehlédlo zvláštní potřeby lidí, kteří trpí již existujícími a vážnými duševními stavy. Mezi osoby, které přežily katastrofu, patří osoby s diagnostikovanou chorobou, jako je schizofrenie, demence, závislosti a bipolární porucha.
V tomto článku Rabins a Nancy Kass, Sc.D., uvedli, že mnoho duševně nemocných je závislých na pečovatelích a nejsou plně schopni správně se rozhodovat. Havarijní plánovači jsou eticky povinni zajistit, aby vedle tradičního třídění byly poskytovány okamžité a přiměřené služby v oblasti duševního zdraví.
"Manažeři reakce na katastrofy a ti v první linii si dobře uvědomují, že přeživší mohou podlehnout PTSD a dalším duševním poruchám," řekl Rabins. "Náhlá devastace však také vážně ohrožuje lidi s doživotním i získaným mentálním postižením."
Jedna studie, kterou autoři citovali, zjistila, že 22 procent přeživších hurikánu Katrina, kteří měli již existující duševní poruchy, čelilo po katastrofě omezené nebo ukončené léčbě.
Kromě pacientů s demencí a dalších osob s mentálním postižením autoři říkají, že tato zranitelná skupina zahrnuje ty, kteří trpí chronickou bolestí a mohou být závislí na opiátech, stejně jako uživatelé návykových látek, kteří jsou léčeni ve formě silných sedativ klasifikovaných jako benzodiazepiny.
Autoři poznamenali, že vysazení těchto léků může být život ohrožující.
Jako první krok autoři doporučují, aby plánovači reakce na katastrofy proaktivně identifikovali a předvídali, jaké potřeby mohou nastat při setkání s klinickými lékaři a úředníky v oblasti veřejného zdraví. Tyto diskuse by pak vedly komplexní plánování předem.
Jelikož licencovaní profesionálové nejsou často k dispozici (kvůli poptávce) bezprostředně po katastrofě, měli by plánovači zvážit vyškolení záchranných zdravotnických techniků (EMT) a dalších pracovníků první pomoci, aby identifikovali osoby s již existujícími duševními podmínkami a rozpoznaly ty, kteří potřebují okamžitou pozornost.
Výcvik by měl zahrnovat dobrovolníky z komunity, jako jsou náboženští vůdci a vyškolení civilisté, kteří budou distribuovat základní materiály a dočasné služby ohroženým jednotlivcům.
Ve snaze snížit nepříznivé výsledky vědci doporučují, aby sekundární preventivní opatření mohla mít přednost. Tato akce může být ve formě EMT distribuujících sedativa k léčbě krátkodobých symptomů úzkosti.
Autoři však tvrdí, že je třeba vyvinout politiky, které by rozšířily seznam osob oprávněných předepisovat takové léky, protože jsou v současné době přísně regulovány federálním zákonem.
Autoři poznamenávají, že sedativa byla distribuována v New Yorku bezprostředně po teroristických útocích z 11. září 2001.
Doporučují také, aby se plánovači zaměřili na etické výzvy, které pravděpodobně vyvstanou při pomoci mentálně postiženým během katastrofy a po ní. Tyto výzvy lze částečně vyřešit přijetím „krizového standardu péče“ v souladu s pokyny Lékařského ústavu.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat zařízením s asistencí a dlouhodobou péčí, v nichž jsou ubytováni mnozí obyvatelé se značným kognitivním postižením, jako je demence. Pokud jsou tito lidé nuceni evakuovat, nemusí plně pochopit krizi a může jim hrozit extrémní emoční tíseň.
Výcvik připravenosti na katastrofy pro první zásahy by proto měl také obsahovat informace o tom, jak komunikovat s takovými jednotlivci způsobem, který respektuje jejich důstojnost, uvedli autoři.
Zdroj: Lékařské instituce Johns Hopkins
