Zneužívání léků na předpis podporované internetovými lékárnami, MD Ignorance
V komentáři v časopise Annals of Internal Medicine, vyšetřovatelé popisují pravděpodobný příspěvek internetových lékáren k problému a nastiňují potenciální strategie pro jeho řešení.
Odborníci tvrdí, že povědomí a nové politiky v boji proti obchodu jsou zásadní pro zastavení rostoucího zneužívání léků na předpis. Je nezbytná opatření k řešení dostupnosti těchto léků na internetu a ke zvýšení povědomí lékařů o nebezpečích, která představují internetové lékárny.
„Kontrolované léky na předpis, jako jsou Oxycontin, Xanax a Ritalin, lze snadno zakoupit přes internet bez lékařského předpisu, avšak povědomí lékařů o tomto problému je nízké,“ říká Anupam B. Jena, Ph.D., hlavní autor článku.
"Zneužívání léků zakoupených na webových stránkách může pro lékaře představovat jedinečnou výzvu, protože pacienti, kteří tyto léky zneužívají, nemusí odpovídat klinickým stereotypům uživatelů drog."
Autoři poznamenávají, že zneužívání kontrolovaných léků na předpis nyní převyšuje zneužívání všech nelegálních drog dohromady, s výjimkou marihuany. V listopadu americká Centra pro kontrolu a prevenci nemocí uvedla, že počet obětí předávkování léky proti bolesti na předpis, jako je Oxycontin, se za poslední desetiletí více než ztrojnásobil.
Některé nelegitimní online lékárny prodávají léky bez lékařského předpisu nebo bez lékařských informací, zatímco jiné požadují vyplnění dotazníku před vydáním předpisu lékařem, který pacienta nikdy neviděl.
Studie zjistily, že 85 procent webů nabízejících léky na předpis nevyžaduje předpis. Mnoho z nich umožňuje faxování předpisu, což zvyšuje riziko padělání nebo podvodu.
"Internet slouží jako otevřený kanál pro distribuci kontrolovaných léků na předpis bez mechanismů, které by dokonce blokovaly prodej dětem." To je obzvláště nebezpečné vzhledem k tomu, že závislost je onemocnění, které ve většině případů pochází z užívání návykových látek v dospívání, “uvedla do komentáře Susan Foster, M.S.W., z Národního centra pro závislost a zneužívání návykových látek na Kolumbijské univerzitě.
Další vyšetřování amerických agentur ověřila snadnost, s jakou lze kontrolované léky nakupovat online, ale o tom, jak se užívají drogy získané tímto způsobem, je k dispozici jen málo informací.
Zatímco některé průzkumy naznačují, že až 10 procent uživatelů drog na předpis získává své léky online, autoři zdůrazňují, že tyto průzkumy pravděpodobně podceňují situaci a nedostanou se k jednotlivcům, kteří by s největší pravděpodobností zneužívali léky na předpis zakoupené přes internet.
Rovněž poznamenávají, že průzkumy v centrech pro léčbu drogové závislosti by zcela postrádaly místní drogové dealery, u nichž je stále větší pravděpodobnost, že budou mít přístup k jejich zásobám online.
Na začátku letošního roku Jena a Dana Goldman, Ph.D., ředitelka Schaefferova centra v USC a spoluautorka komentáře, zveřejnili studijní zjištění, které uvádí, že státy s největším rozšířením vysokorychlostního přístupu k internetu od roku 2000 do roku 2007 také zaznamenaly největší nárůst hospitalizací pro léčbu zneužívání léků na předpis.
Odhadovali, že za každých 10 procent nárůstu vysokorychlostního internetu během těchto let vzrostlo přijetí za zneužívání léků na předpis o 1 procento.
"Užívání předpisu začíná u lékaře," řekl Goldman, "a musíme je aktivněji zapojit do kontroly nezákonného užívání." V tomto ohledu by velmi pomohl přístup k univerzálním elektronickým předpisovým záznamům. “
Federální i soukromé agentury přijaly opatření ke snížení dopadu nezákonných internetových lékáren, včetně přijetí zákona o ochraně spotřebitele online v lékárnách Ryan Height z roku 2008, který konkrétně zakazuje dodávky kontrolovaných látek předepsaných lékařem, který pacienta nikdy nevyšetřil.
Není však známo, zda jsou tyto zákony a související snahy, jako jsou varovné dopisy FDA internetovým lékárnám a jejich poskytovatelům služeb, vůbec úspěšné. Autoři poznamenávají, že regulační snahy jsou také „omezeny schopností těchto lékáren objevovat se, mizet a neustále se znovu objevovat“ a neochotou vyhledávačů zastavit zobrazování reklam pro nepoctivé online lékárny.
Zvyšující se online dostupnost léků na předpis může lákat jednotlivce, u nichž se předpokládá nízké riziko zneužívání drog, k nadužívání kontrolovaných léků.
Autoři poznamenávají, že zatímco lékaři a další poskytovatelé zdravotní péče by měli hrát hlavní roli při řešení problémů, které představují internetové lékárny, jejich povědomí o problému a schopnost rozpoznat a léčit jakékoli návykové látky jakéhokoli druhu je obvykle omezené.
"Lékaři potřebují poučit pacienty o rizicích nákupu jakýchkoli léků přes internet a měli by zvážit krátké, ale rutinní dotazy ohledně užívání léků na internetu," řekla Jena. "Vzhledem k schopnosti nelegálních online lékáren vyhnout se snahám o vymáhání práva bude pro snížení tohoto problému klíčové povědomí a zapojení lékařů."
Zdroj: Massachusetts General Hospital
