Studie odhaluje rizikové faktory spojené s předávkováním opioidy po porodu
V nové studii publikované v časopise ZávislostVědci z Massachusetts odhalili několik rizikových faktorů spojených s předávkováním opioidy po porodu.
Studie navazuje na výzkum z roku 2018, který ukazuje, že míra předávkování opioidy má tendenci klesat, jak ženy procházejí těhotenstvím, ale významně stoupají po porodu.
Pro tuto studii vědci zkoumali anamnézu asi 175 000 žen před rokem a rok poté, co porodily děti v Massachusetts, a identifikovali 189, kteří měli alespoň jedno předávkování opioidy po porodu.
Mezi rizikové faktory spojené s poporodním předávkováním opioidy patří anamnéza předávkování během těhotenství, diagnóza poruchy užívání opioidů (OUD), vysazení opioidů u novorozence a nadprůměrné využívání neodkladné péče v roce před narozením.
Dalším klíčovým zjištěním bylo, že OUD, měřeno pojistnou událostí v roce před narozením, byl identifikován pouze ve 46,6 procentech případů.
To naznačuje, že tvrzení o diagnóze OUD mohlo být v souboru dat podhodnoceno, nebo je pravděpodobnější, že některé ženy nebyly vyšetřeny na OUD během těhotenství, obávaly se odhalit svou poruchu užívání návykových látek svému prenatálnímu poskytovateli nebo začaly užívat látky po porodu .
„Období po porodu je pro ženy zranitelnou dobou, během níž jejich zdravotní potřeby často nejsou řešeny,“ uvedla doktorka Davida M. Schiff, MD, z oddělení všeobecné akademické pediatrie Massachusetts General Hospital (MGH) a hlavní autorka studie.
"Máme příležitost učinit z tohoto screeningu prioritu mezi pediatry, domácími navštěvujícími programy a poskytovateli včasné intervence, kteří často komunikují s ženami a rodinami po porodu, stejně jako u porodních poruch nálady," řekla.
Je zásadní, dodala, že jakmile k screeningu dojde, budou zavedeny podpůrné, netrestní systémy, které pomáhají rodinám, které potřebují léčbu.
"Nestačí jen promítat," řekl Schiff. "Musíme udělat lepší práci při poskytování takové podpůrné péče, jakou bychom poskytli při jakémkoli jiném chronickém zdravotním problému."
Mezi ženami, které neměly diagnózu OUD, byly dalšími faktory pozitivně spojenými s předávkováním po porodu bílá ne-hispánská rasa, svobodné manželství, veřejné pojištění, porod v sekci C, účast v programech léčby závislostí financovaných z veřejných zdrojů, uvěznění a kojenec předčasná porod nebo porod s nízkou porodní hmotností.
"Zjistili jsme, že míra poporodního předávkování, smrtelného i nefatálního, je neobvyklá, ale některé ženy jsou vystaveny zvýšenému riziku," uvedl hlavní autor Timothy Nielsen, MPH, doktorand na University of Sydney a bývalý pracovník epidemiologie na Massachusetts Department. veřejného zdraví.
"Vzhledem k významné morbiditě související s předávkováním opioidy bychom se měli snažit podporovat nejzranitelnější matky v roce následujícím po porodu."
Tuto studii umožnil jedinečný soubor údajů. V roce 2015 Massachusetts Department of Public Health propojilo celostátní zdroje včetně údajů o propuštění z nemocnice, záznamů o sanitních výjezdech, rodných a úmrtních listů a údajů o léčbě závislostí, čímž vytvořilo bohatou škálu zdrojů dat, které ilustrovaly více faktorů přispívajících k předávkování po porodu.
„Data z našeho inovativního datového skladu pro veřejné zdraví nám umožnila lépe porozumět krizi opiátů a lépe zacílit naše zdroje,“ uvedla spoluautorka článku Monica Bharel, MD, MPH, komisařka pro veřejné zdraví z Massachusetts, MD. "Tato spolupráce je příkladem našeho přístupu založeného na datech k epidemii, protože má dopad na zdraví matek, kojenců a rodin."
Zdroj: Massachusetts General Hospital
