Obezita, poruchy nálady zvyšují srdeční riziko během těhotenství
Nová studie naznačuje, že přítomnost úzkosti, deprese nebo bipolární poruchy může během těhotenství zdvojnásobit riziko srdečních onemocnění. Samotná obezita také zvýšila riziko 1,7krát.
Dr. David P. Kao, odborný asistent na Coloradské univerzitě v Denveru, vedl studii téměř 7,5 milionu žen. Kao představil své výsledky na výročním zasedání Evropské kardiologické společnosti (ESC).
Tento stav, peripartální kardiomyopatie (PPCM), se vyvíjí během porodu. Odborníci se domnívají, že screening by mohl prospět ženám s běžnými příznaky souvisejícími s těhotenstvím, jako je dušnost a otoky nohou plus pět rizikových faktorů PPCM.
"PPCM je druh srdečního selhání, při kterém se srdce zvětšuje a oslabuje." Jedná se o dilatační kardiomyopatii, která vzniká do jednoho měsíce před porodem nebo do pěti měsíců po porodu, “říká Dr. Kao.
Kao říká, že až 70 procent žen se plně uzdraví s normální nebo téměř normální funkcí srdce, ale až 10–15 procent má trvalé srdeční selhání, někdy vyžaduje asistenční zařízení levé komory nebo transplantaci srdce. Navíc je PPCM v době porodu spojena se čtyřikrát až pětkrát vyšší mírou mrtvého porodu.
Kao dříve publikoval studii u čtyř milionů porodících matek, které identifikovaly věk 30 let nebo starší, africký původ, hypertenzi, anémii, zneužívání návykových látek, astma, autoimunitní onemocnění, vícečetné těhotenství (např. Dvojčata) a preeklampsii / eklampsii jako rizikové faktory pro PPCM při čas dodání.
Současná studie zahrnovala dalších 3,5 milionu žen s cílem ověřit rizikové faktory a zjistit ostatní.
Podle Kao může potřeba identifikovat osoby s vyšším rizikem umožnit lepší sledování během těhotenství.
"Pokud by se objevily známky oslabení srdce matky, mohli bychom potenciálně zahájit léčbu beta-blokátory a ACE inhibitory dříve, abychom zpomalili nebo zabránili rozvoji PPCM, což by pravděpodobně vedlo k lepším výsledkům."
Studie používala záznamy pacientů ze všech nemocnic v Kalifornii, New Jersey, Vermontu a Coloradu po celá léta, která se lišila od období 2007–2013. Vědci identifikovali téměř 3,5 milionu porodících matek, z nichž 486 mělo PPCM v době porodu.
Zahrnovaly také čtyři miliony porodících matek (535 s PPCM) z předchozí studie pro celkem 7,5 milionu žen.
Vědci poprvé objevili, že obezita a poruchy nálady (úzkost, deprese a bipolární porucha) byly během porodu silně spojeny s PPCM.
Většina rizikových faktorů identifikovaných v předchozí studii byla jednou proti signifikantnímu spojení s PPCM. Obezita byla spojena s 1,7krát vyšším rizikem PPCM, zatímco poruchy nálady téměř zdvojnásobily riziko, i když byly kontrolovány dříve identifikovanými rizikovými faktory.
"Obezita je dobře známým rizikovým faktorem pro srdeční selhání, včetně dilatační kardiomyopatie způsobené změnou srdeční reakce na stres, abnormálním zesílením srdeční stěny, abnormálním využitím energie srdcem a několika dalšími faktory."
"Je možné, že kombinace obezity a těhotenství může nadměrně namáhat srdce, které je méně schopné reagovat na stres a zotavit se ze zranění," říká Kao.
Poruchy nálady, zejména deprese, jsou navíc spojeny se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Ačkoli existuje několik spekulovaných mechanismů, jako jsou nadměrné stresové hormony (kortizol) nebo katecholaminy (např. Adrenalin), tyto nebyly prokázány. Poruchy nálady mohou také souviset se změnami chování ve stravě, spánku, aktivitě a prenatální péči, které by mohly ovlivnit zdraví srdce, vysvětluje.
Dr. Kao pokračoval: „Identifikace vysoce rizikových pacientů může poskytnout příležitost pro dřívější screening a potenciální léčbu ke zpomalení progrese a zvýšení pravděpodobnosti uzdravení.
"Mohou být vyšetřeni například pacienti s relativně častými příznaky souvisejícími s těhotenstvím, jako je dušnost nebo otoky nohou, kteří mají také pět rizikových faktorů PPCM, jako je obezita, deprese, věk nad 30 let, africký původ a hypertenze."
Na závěr dodal: „Nevíme, zda lze PPCM zabránit, a vědci po celém světě zkoumají terapie. Vzhledem k tomu, že téměř každá potenciální léčba může mít určité riziko pro nenarozené dítě, musí být léčba zahájena pouze s přesvědčivými důkazy o prospěchu pro matku a dítě. Proto se zaměřujeme na identifikaci velmi rizikových populací, které je třeba pečlivě sledovat pomocí specializovanějšího testování. “
Zdroj: Evropská kardiologická společnost
