Zhoršený duševní stav může zvýšit riziko úmrtí u starších lidí po infarktu

Podle nového výzkumu je zhoršený duševní stav spojen se zdvojnásobením rizika úmrtí jeden rok po infarktu u starších pacientů.

"Kardiologové by měli zvážit provedení jednoduchých testů k hodnocení duševního stavu u starších lidí po infarktu," uvedl autor studie profesor Farzin Beygui z univerzitní nemocnice v Caen ve Francii.

„Pacienti se sníženým mentálním stavem pak mohou dostávat intenzivnější péči, například pravidelné schůzky s praktickými lékaři nebo zdravotními sestrami, konkrétnější hodnocení pro včasnou diagnostiku demence a terapie šitá na míru.“

S věkem se zvyšuje riziko demence, Alzheimerovy choroby, zmatenosti a deliria. Starší lidé jsou také vystaveni vyššímu riziku infarktu a následného úmrtí. Lidé ve věku 75 let a více tvoří přibližně jednu třetinu příjmu infarktu a více než polovinu těch, kteří zemřeli v nemocnici po přijetí na infarkt.

Nová studie hodnotila dopad duševního stavu na riziko úmrtí u 600 pacientů ve věku 75 a více let přijatých k infarktu a sledovaných po dobu nejméně jednoho roku. Mentální stav byl hodnocen pomocí Mini-Mental State Examination (MMSE) a Confusion Assessment Method (CAM), což jsou oba jednoduché testy u lůžka, které se v klinické praxi běžně používají, vysvětlili vědci.

Kognitivní porucha byla zjištěna u 174 (29 procent) pacientů. Studie zjistila, že u pacientů se zhoršenou mentální funkcí byla více než dvakrát vyšší pravděpodobnost úmrtí jeden rok po infarktu než u pacientů se zdravou mentální funkcí.

Asociace byla nezávislá na dalších potenciálních prediktorech smrti, jako je věk, pohlaví, invazivní léčba, typ infarktu myokardu, srdeční selhání a závažnost infarktu, podle zjištění studie.

Zhoršený duševní stav byl také spojen s téměř čtyřnásobně vyšším výskytem krvácivých komplikací v nemocnici a více než dvojnásobně vyšším rizikem přijetí do nemocnice kvůli kardiovaskulárním příčinám do tří měsíců po propuštění, uvedli vědci.

"Téměř třetina starších pacientů s infarktem v naší studii měla sníženou mentální kapacitu," řekl Beygui. "Tito pacienti měli vyšší riziko krvácení, rehospitalizace a smrti." Může to být proto, že zapomněli užít své léky nebo je užili více, než je předepsáno, než kvůli samotné špatné kognitivní funkci.

„Hodnocení duševního stavu je jednoduchý způsob, jak identifikovat starší pacienty se zvláště vysokým rizikem špatných výsledků po infarktu,“ pokračoval. "Identifikace těchto pacientů nám může pomoci zacílit léčbu na ty, kteří to nejvíce potřebují."

Studie byla představena na kongresu Evropské kardiologické společnosti 2018.

Zdroj: Evropská kardiologická společnost

Fotografie: