CBT může pomoci starším lidem s nespavostí

Problémy se spánkem jsou běžné - 30 až 50 procent dospělých uvádí, že mají problémy se spánkem.

U starších dospělých může být nespavost často chronická a souvisí s jinými vážnými zdravotními podmínkami. Starší, kteří mají potíže se spánkem, jsou také vystaveni vyššímu riziku deprese, pádů, mozkové mrtvice a problémů s pamětí a myšlením. Mohou také zaznamenat horší kvalitu života.

U těchto jedinců jsou sedativa nebo prášky na spaní hypnotického typu běžnou volbou jako pomoc při spánku, avšak léky přinášejí riziko pádů, zlomenin nebo dokonce smrti.

Kognitivně-behaviorální terapie nespavosti (CBT-I) je typ mluvené terapie, která je považována za vysoce účinnou při léčbě starších dospělých s nespavostí. Během zasedání CBT-I terapeuti spolupracují s pacienty, aby jim pomohli změnit jejich myšlení, chování a emoční reakce související s problémy se spánkem, což může zlepšit jejich nespavost.

Ačkoli pokyny pro léčbu doporučují CBT-I jako primární terapii pro starší dospělé s nespavostí, mnoho lidí ji nedostává, protože CBT-I trénuje pouze omezený počet terapeutů. Poskytovatelé primární péče se také mohou domnívat, že je náročné motivovat starší dospělé k návštěvě terapeuta pro nespavost.

Za účelem řešení těchto problémů vyvinul tým vědců nový léčebný program CBT-I. Program využívá vyškolené „trenéry spánku“, kteří nejsou terapeuty. Učí se, jak dávat CBT-I pomocí příručky, a mají týdenní telefonické hovory pod dohledem s psychologem CBT-I.

Program vyžaduje krátké školení trenérů spánku, kteří jsou sociálními pracovníky nebo jinými zdravotními pedagogy.

Ve své studii publikované v Journal of the American Geriatrics Society, vědci přidělili 159 lidí do jedné ze tří léčebných skupin. Účastníky byli většinou bílí veteráni, kteří byli ve věku od 60 do 90 let.

První dvě skupiny lidí dostaly CBT-I od trenérů spánku (kteří měli magisterský titul v sociální práci, veřejném zdraví nebo komunikaci), kteří se zúčastnili zvláštního školení CBT-I. Jedna skupina lidí absolvovala individuální CBT-I sezení s trenérem spánku.

Druhá skupina také obdržela CBT-I, ale ve skupinovém formátu. Lidé ve třetí skupině (kontrolní skupina) dostali obecný vzdělávací program spánku, který také sestával z pěti hodinových sezení po dobu šesti týdnů. Tito lidé nedostali CBT-I od trenérů spánku.

Během pěti hodinových sezení během šestitýdenního období, jak v individuálních, tak ve skupinových sezeních, koučové radili účastníkům, jak zlepšit spánkové návyky a jak se vyhnout postupům, které mohou ztížit dobrý spánek.

Účastníci se naučili techniky, jak zlepšit dobrý spánek. Byla poskytnuta doporučení, jako je používání postele pouze ke spánku, nikoli ke sledování televize nebo čtení, omezení doby v posteli, aby se spánek více konsolidoval, a byly poskytnuty další techniky.

V obou skupinách měli trenéři spánku také jeden týdenní hovor s psychologem vyškoleným CBTI, aby zkontrolovali, jak se účastníkům daří s programem.

Vědci shromáždili informace o spánkových návycích účastníků na začátku studie a jeden týden po ukončení léčby. Rovněž sledovali účastníky o šest měsíců ao rok později.

Po léčbě lidé s nespavostí, kteří dostávali CBT-I od trenéra spánku (buď jeden na jednoho, nebo ve skupině), výrazně snížili své problémy se spánkem ve srovnání s lidmi v kontrolní skupině.

Vylepšení v ceně:

• Účastníkům trvalo usnutí o 23 minut méně;
• Čas probuzení účastníků byl o 18 minut kratší, jakmile usnuli;
• Celková doba probuzení účastníků byla o 68 minut méně po celou noc;
• Účastníci také uvedli, že se zlepšila kvalita jejich spánku.

Šest a 12 měsíců po léčbě si účastníci obou skupin léčených CBT-I udrželi většinu svých zlepšení spánku.

Vědci uvedli, že zlepšení spánku bylo přibližně stejné, ať už lidé pracovali s trenérem spánku na individuálních nebo skupinových sezeních.

Primární omezení výzkumu doprovázejí složení studie, protože vyšetřovatelé uvádějí, že studie byla většinou omezena na mužské veterány. Výsledky tedy nemusí být stejné pro ženy nebo pro veterány.

Celkově vědci dospěli k závěru, že tento léčebný program CBT-I dodávaný trenéry spánku zlepšil kvalitu spánku u starších dospělých.

Zdroj: Americká geriatrická společnost