ADHD, stimulanty, děti a náhlá smrt

Představte si, že u vašeho dítěte byla diagnostikována porucha pozornosti (ADHD) a bylo zahájeno podávání stimulačních psychiatrických léků (jako je Ritalin), což je standardní léčba používaná pro ADHD.

Nyní si představte, že vaše dítě najednou zemře bez zjevného důvodu.

Vaše dítě by bylo ve velmi malé, ale významné skupině dětí, které zemřou při užívání stimulačních léků. To však nemohu dostatečně zdůraznit - to je maličký, maličký skupina. Tato skutečnost bude pravděpodobně přehlížena v mnoha zprávách hlavního proudu médií o této studii.

Gould a kol. (2009) studovali státní životně důležité statistiky z let 1985-1996 a zjistili, že v 564 případech náhlého úmrtí u dětí ve věku od 7 do 19 let bylo 10 (1,8%) případů náhlého nevysvětlitelného úmrtí léčeno stimulanty v době jejich úmrtí ve srovnání s pouhými dvěma (0,4%) oběťmi motorových vozidel.

Deset obětí za období jedenácti let se stěží zdá jako titulky. A nebylo by to, až na to, že míra byla čtyřikrát vyšší než míra obětí motorových vozidel.To je významný rozdíl, navzdory malému počtu.

Pamatujte, že zde mluvíme o extrémně vzácné události. Toto zjištění má větší význam ve snaze pochopit, proč k němu vůbec dochází, a nikoli na tom, aby kdokoli na základě něj učinil rozhodnutí o léčbě.

Doprovodný úvodník zdůrazňuje některá důležitá omezení této studie:

Mohou však zůstat důležití zmatení. Metody například neumožnily vyšetřovatelům zjistit, zda nezávisle na stimulační léčbě samotná ADHD zvýšila riziko náhlé nevysvětlitelné smrti. Toto je přijatelná hypotéza vzhledem k souvislosti mezi ADHD a zapojením do vysoce rizikového chování, jako je zneužívání návykových látek. Přestože historie nebo posmrtné toxikologické důkazy o zneužívání návykových látek byly důvodem pro vyloučení ze studie, citlivost těchto screeningových postupů není dokonalá a mohla být požita nebo vdechnuta jiná léčiva. Navíc nebyli nalezeni rodiče 40% způsobilých případů nebo by neposkytli informace. Jak zdůrazňují vyšetřovatelé, existuje také riziko nerovnosti ve snaze hledat lékařská vysvětlení (včetně užívání léků) při náhlé nevysvětlitelné smrti, vzhledem k její nevysvětlitelné povaze ve srovnání se smrtí při nehodách motorových vozidel, takže užívání stimulantů může mít chyběla v populaci srovnávající nehody motorových vozidel.

Pokud Gould a kol. studie nám připomíná cokoli, je to tak, že psychiatrické léky nejsou jako bonbóny, ani nejsou bez negativních stránek. Připomíná nám také, že ADHD je diagnóza, která je dnes pravděpodobně nejvíce používanou a nesprávně diagnostikovanou chorobou postihující děti. Mnoho dětí dostává předepsané stimulanty, které nesplňují diagnostická kritéria pro ADHD.

Navíc by děti na stimulantech měly být pravidelně sledovány lékařem, který předepsal léčbu, zejména pokud jde o srdeční problémy.

Nová studie ukazuje nezaměnitelnou souvislost s náhlou nevysvětlitelnou smrtí a stimulačními léky používanými k léčbě ADHD. Taková úmrtí jsou však velmi vzácnými událostmi a jedná se o vůbec první studii zabývající se touto otázkou napříč tak velkou dětskou populací.

Znepokojený? Poraďte se se svým lékařem o studii dále, nebo si ji sami zkontrolujte na níže uvedeném odkazu.

Odkaz:

Gould MS, Walsh BT, Munfakh JL, Kleinman M, Duan N, Olfson M, Greenhill L, Cooper T. (2009). Náhlá smrt a užívání stimulačních léků u mladých lidí. Am J Psychiatry, 166, 992–1001.