Nedostatečné zacházení s otřesy mozku nazývané „krize veřejného zdraví“
Zdá se, že více než polovina pacientů s otřesy viděných v traumatologických centrech nejvyšší úrovně spadne z radaru krátce po stanovení diagnózy, což umožňuje potenciální rozvoj dlouhodobých problémů, podle nové studie vědců z Kalifornské univerzity v San Francisku ( UCSF) a University of Southern California.
Rostoucí důkazy, včetně dvou studií UCSF zveřejněných na začátku tohoto měsíce, ukazují, že traumatické poranění mozku souvisí se zvýšeným rizikem neurodegenerativních a psychiatrických poruch, jako je demence a Parkinsonova choroba.
Z 831 pacientů léčených na nemocničních pohotovostních odděleních pro mírné traumatické poranění mozku (TBI) pouze 44 procent vidělo lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče do tří měsíců, podle zjištění zveřejněných v časopise Síť JAMA otevřená.
„Otřes mozku byl zaměřen na velmi úzkou část populace - fotbalisty a profesionální sportovce,“ uvedl spoluautor studie Geoffrey Manley, MD, Ph.D., profesor neurochirurgie na neurologické klinice UCSF. Chirurgie a člen UCSF Weill Institute for Neurosciences.
"Každý, kdo spadne z kola nebo sklouzne ze skateboardu nebo sejde ze schodů, si musí být vědom potenciálních rizik otřesu."
Manley nazval mezeru v péči „krizí veřejného zdraví“. Je hlavním vyšetřovatelem společnosti TRACK-TBI, která shromáždila a analyzovala klinická data o téměř 3 000 pacientech s traumatickým poškozením mozku z 18 celorepublikových traumatologických center.
"Pokud by lékaři nekontrolovali pacienty na pohotovostním oddělení s cukrovkou a srdečními chorobami, došlo by k obvinění z nesprávného postupu," řekl. "U příliš mnoha pacientů je otřes mozku považován za lehké zranění."
Z pacientů, kteří do tří měsíců navštívili poskytovatele zdravotní péče, navštívilo kliniku specializovanou na otřes mozku nebo traumatické poranění mozku pouze 15 procent. Přibližně polovina viděla praktického lékaře, který může nebo nemusí mít výcvik v zvládání tohoto stavu.
Asi nejvíce znepokojivé bylo zjištění, že ani u pacientů se závažnějšími příznaky a symptomy neměli mnozí po propuštění z nemocnice žádnou další péči. Například CT skeny 236 pacientů ukázaly lézi, ale 40 procent z nich nevidělo poskytovatele zdravotní péče do tří měsíců po propuštění.
Kromě toho 279 pacientů vykazovalo tři nebo více středně těžkých až těžkých post-otřesových příznaků, ale 41 procent z nich do tří měsíců po propuštění nevidělo lékaře ani poskytovatele zdravotní péče. Ve skutečnosti byla přibližně polovina pacientů propuštěna bez rozdání vysvětlujícího příznaky a červené příznaky vyžadující sledování.
"Nedostatek sledování je znepokojující, protože tito pacienti mohou po velmi dlouhou dobu dostávat nepříznivé a oslabující příznaky," uvedl hlavní autor Seth Seabury, Ph.D., ředitel Keck-Schaefferovy iniciativy pro politiku populačního zdraví na univerzitě jižní Kalifornie. "Dokonce ani pacienti, kteří uváděli, že pociťují významné postkonzusivní příznaky, poskytovatele často neviděli." To odráží nedostatek povědomí pacientů a poskytovatelů o tom, že jejich příznaky mohou souviset s poraněním mozku. “
Otřes mozku a další vážnější formy traumatického poranění mozku postihují podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí mezi 3,2 miliony a 5,3 miliony Američanů.
Nediagnostikovaná a neléčená traumatická poranění mozku jsou extrémně častá u bezdomovců a uvězněných populací, uvedl Manley, šéf neurochirurgie ve Zuckerberg San Francisco General Hospital and Trauma Center.
"Máme všechny tyto lidi neléčené a žádný skutečný systém péče," řekl."Ani v nejlepších traumatologických centrech v zemi nedostávají pacienti s otřesem následnou péči, kterou zoufale potřebují."
Mezi subjekty studie, kteří byli přijati z 11 traumatologických center po celé zemi, byl průměrný věk 40; 58 procent bylo bílých a 65 procent mužů. Asi jedna třetina trpěla středně těžkými až těžkými post-otřesovými příznaky. Celkem 59 procent otřesů mozku bylo důsledkem dopravní nehody; proti 24 procentům z pádů a 6 procentům z útoků.
Zdroj: Kalifornská univerzita - San Francisco
