Jak mohou mini-mrtvice přispět k demenci

Nedávná studie vyšetřovatelů na Lékařské univerzitě v Jižní Karolíně (MUSC) poskytla další důkazy pro pochopení způsobu, jakým malé mrtvice poškozují mozek.

Vědci zjistili, že mini-mrtvice, nazývané micoinfarkty, mohou ovlivnit větší plochu mozkové tkáně a trvat déle, než se dříve myslelo.

Doposud nebyly dostatečně pochopeny mechanismy, kterými tyto miniaturní léze (průměr ~ 0,05 až tři milimetry) přispívají k kognitivním deficitům, včetně demence.

Funkční účinky mikroinfarktů je nesmírně obtížné studovat. Nejen, že je většina mikroinfarktů obtížně detekovatelná pomocí standardních technik neuroimagingu, neshody mezi funkčními daty in vivo a histologickými důkazy post mortem znemožňují připojení mikroinfarktů k časové ose kognitivního poklesu.

"Tyto infarkty jsou tak malé a nepředvídatelné, že jsme prostě neměli dobré nástroje k jejich detekci, když byl člověk ještě naživu," uvedl Andy Shih, Ph.D., hlavní autor článku.

"Takže až dosud jsme měli na konci bitvy s demencí v podstatě jen postmortní snímky těchto infarktů a také opatření kognitivního úpadku dané osoby, která mohla být přijata roky předtím, než byl mozek k dispozici pro studium."

Shihova skupina, zaujatá rostoucími důkazy spojujícími kognitivní pokles a zátěž mikroinfarktem, předpokládala, že mikroinfarkty mohou narušit funkci mozku nad rámec toho, co bylo viditelné histologicky nebo magnetickou rezonancí (MRI).

"Přestože člověk může během svého života zažít stovky tisíc mikroinfarktů, každá událost je extrémně malá a je myšlenka, že se vyřeší během několika dní," řekl Shih.

"Odhaduje se, že celkově mikroinfarkty ovlivňují méně než dvě procenta celého lidského mozku." Ale tyto odhady ztráty tkáně jsou založeny pouze na „jádru“ mikroinfarktu, oblasti mrtvé nebo umírající tkáně, kterou můžeme vidět v rutinních histologických skvrnách po smrti. “

Za účelem prozkoumání jejich teorie širších dopadů vytvořil tým myší model, aby mohli zkoumat účinky jednotlivých kortikálních mikroinfarktů na funkci okolní tkáně in vivo několik týdnů po události.

Zjistili, že funkční deficity způsobené jediným mikroinfarktem se vyskytují na mnohem větší ploše životaschopné mozkové tkáně, než se dříve vědělo, a že výsledné deficity trvají mnohem déle.

"Věděl jsem, že větší tahy mohou mít vzdálené účinky, ale překvapilo mě, že něco takového rozsahu může mít tak velký účinek," řekl Shih.

Doba působení jediného mikroinfarktu byla také překvapením pro Shihův tým.

"Signál MRI se zvýšil a poté zmizel, jak jsme očekávali, ale byli jsme překvapeni pitvou, když jsme zjistili, že se stále děje spousta - poškození tkání a neurozánět," vysvětlil Shih.

"I po třech týdnech se nervově vyvolané reakce na průtok krve obnovily jen částečně." To znamená, že mikroinfarkt může přicházet a odcházet a můžete ho krátce vidět pomocí MRI, ale zanechává trvalý dojem na funkci mozku - možná i měsíce. “

Důležité je, že člověk s cévním onemocněním pravděpodobně během této doby zotavení zažije další mikroinfarkty. Kromě toho se tyto drobné infarkty vyskytují nejen v šedé hmotě mozku, kde byla tato studie provedena, ale také v bílé hmotě, která odesílá zprávy z jedné části mozku do druhé.

"Postupem času, poté, co budete mít spoustu mikroinfarktů, může být v obvodech mozku dostatek nahromaděného poškození, aby se vyrovnal dopad větší události," řekl Shih.

Podle Shiha je jednou z nejdůležitějších zpráv z této studie to, že konvenční metody používané v klinických studiích neodhalily celý dopad, který mají mikroinfarkty na funkci mozku.

Doufá, že příspěvek jeho týmu k osvětlování patologie mikroinfarktu pomůže informovat interpretaci MRI u lidí a pomůže vědcům lépe vysvětlit některé vztahy, které vidí v klinických studiích.

Tato zjištění mohou také vést k novým preventivním protokolům. "Na klinické úrovni je to možná situace, kdy terapeutika může hrát větší roli." Možná léky, které již máme, mohou zmírnit kumulativní poškození mikroinfarktů, “spekuloval Shih.

"Neuroochranný nápad u akutní cévní mozkové příhody zčásti neletěl, protože časové okno pro ochranu mozku před poškozením cévní mozkové příhody je velmi úzké." U mikroinfarktů ale nemusíte přesně vědět, kdy k nim dojde.

Pokud MRI ukáže, že člověk má vysoké riziko mikroinfarktů, možná jej jednoho dne můžeme na chvíli nasadit lék, abychom snížili dopady těchto lézí. “

Zdroj: Medical University South Carolina / EurekAlert

Fotografie: