Nízké dávky opioidů mohou pacientům pomoci čelit chronické bolesti zad

Opioidy, které se tradičně používají pro bolest související s rakovinou nebo akutní bolest během pooperačního zotavení, odborníci na bolest stále častěji doporučují, pokud jiná analgetika a terapie nezajistí dostatečnou úlevu od bolesti. Opioidy jsou přírodní nebo syntetická léčiva související s morfinem, což je zlatý standard pro léčení středně těžké až těžké chronické bolesti. Opioidy v různých formách - pilulky, sirupy, anální čípky, injekce, intravenózní aplikace a kožní skvrny - usnadňují život nespočetným lidem, kteří žijí s oslabující bolestí.

Oxycodone, opioid nejčastěji předepisovaný pro chronickou bolest, je účinnější než morfin.

Opioidy nejsou vhodné ani účinné pro každého a ne všichni jedinci s chronickou bolestí je potřebují. Pro některé poskytují úroveň fungování, která převažuje nad negativními vedlejšími účinky a riziky. Při vysokých dávkách jsou potenciálně nebezpeční, zejména pro jednotlivce, kteří jsou mimořádně citliví na jejich účinky.

Mnoho lidí, kteří trpí chronickou bolestí, se s malými dávkami velmi dobře; jednotlivci se silnou bolestí nemusí potřebovat silnější opioidy nebo vyšší dávku. Stejně jako u všech léků je nejmenší dávka, která poskytuje přiměřenou úlevu od bolesti s zvládnutelnými vedlejšími účinky, správným předpisem pro osobu, která potřebuje opioidy. Zatímco některé vedlejší účinky lze zvládnout, identifikace správné dávky je klíčová. Nalezení správné rovnováhy je součástí procesu pokusu a omylu.

Jazyk opioidů

• Narkotikum je právní termín pro kontrolovanou látku.
• Opium je prášek měnící mysl, odvozený ze semen maku Papaver somniferum .
• Opiáty jsou drogy vyrobené z opia.
• Opioidy jsou přírodní nebo syntetická léčiva, která se vážou na opioidní receptory a mají vlastnosti podobné morfinům. Termín opioidy zahrnuje opiáty.

Oxycodone, opioid nejčastěji předepisovaný pro chronickou bolest, je účinnější než morfin. Při nízkých dávkách je často účinný proti bolesti kostí a nervů a má málo nežádoucích vedlejších účinků.

Fentanylové kožní skvrny a pastilky používají velmi malá množství fentanylu, protože je 100krát silnější než morfin.

Transdermální náplasti obsahující buprenorfin (Butrans) lze také použít k tlumení střední až těžké bolesti a mohou mít méně vedlejších účinků. Buprenorfin (Butrans, Subutex, Suboxone) se zdá být dobře tolerován, s nízkou úrovní fyzické závislosti a méně abstinenčními příznaky, když je zastaven. ⁴

Methadon, levný a účinný opioid, který snižuje abstinenční příznaky u závislých, se také používá pro chronickou bolest, zejména pokud je zapotřebí opioid s dlouhodobým účinkem s pomalým nástupem. Při léčbě bolesti metadon snižuje toleranci i nervovou supercitlivost. Blokuje receptory N-methyl-D-asparátu (NMDA) v míše, čímž se snižuje objem nebo intenzita bolestivých signálů přenášených míchou do mozku. Metadon musí být používán obezřetně, protože jeho dlouhý poločas (doba, kterou tělo potřebuje k vymytí poloviny léčiva z těla), může vést k nebezpečně vysokým akumulacím v krvi.

Tento článek je výňatkem z knihy Confronting Chronic Pain, Příručky pro úlevu od bolesti, od Stevena H. Richeimera, MD s Kathy Steligo. Přetištěno se svolením Johns Hopkins University Press. Dr. Richeimer je docentem na anesteziologických a psychiatrických odděleních a vedoucím oddělení léků proti bolesti na University of Southern California.

Kliknutím sem zobrazíte další informace o knize. Pro objednávky zadané vydavatelem použijte kód HNAF s 30% slevou.

Zobrazit zdroje

4. Malinoff HL, Barkin RL, Wilson G. „Sublingvální buprenorfin je účinný při léčbě syndromu chronické bolesti.“ American Journal of Therapeutics 12, no. 5 (2005); 379-84; Wolff RF, Aune D, Truyers C, et al. "Systematické hodnocení účinnosti a bezpečnosti burprenorfinu versus fentanylu nebo morfinu u pacientů s chronickou středně těžkou až těžkou bolestí." 5 (2012): 833-45.