Bederní radikulopatie: Správná diagnostika Klíč k efektivní léčbě bolesti zad a nohou

Přibližně 80% populace trpí bolestmi zad najednou. Přidružená bolest nohou se vyskytuje méně často. Bolest může být obtěžující a oslabující, což omezuje každodenní aktivity. Bolest nohou a zad, včetně ischias, může být způsobena různými důvody, které ne všechny pocházejí z vaší páteře.

Bolest může být obtěžující a oslabující, což omezuje každodenní aktivity.

Fyzikální vyšetření k diagnostice bolesti dolní části zad
Během fyzického a neurologického vyšetření lékař sleduje vaši schopnost pohybu (rozsah pohybu) a pohyby, které jsou obtížné a / nebo které způsobují příznaky. Vaše reflexy jsou také testovány a mohou odhalit důležitá zjištění o tom, které nervové kořeny mohou být komprimovány.

V níže uvedené tabulce znamená „L“ bederní (dolní část zad) a „S“ znamená křížovou (zadní část pánve). Číslo, které následuje, označuje úroveň v konkrétní oblasti páteře.

Tabulka (níže) ukazuje, jaké nálezy může lékař během vyšetření zjistit.

Zapojený nervový kořen	Možné výsledky zkoušek s kompresí nervových kořenů
L2	Snížená síla kyčelního flexoru (svaly kyčelního flexoru vám umožní zvednout koleno k hrudníku)
L3	Snížený reflex patelu (reakce kolena) Ztráta citlivosti předního stehna (před jedním nebo oběma stehny) Slabost ve čtyřhlavém svalu (velká svalová skupina na přední straně každého stehna) Bolest v oblasti předního stehna (přední strana stehna)
L4	Smyslová ztráta přední, boční nebo střední nohy (přední, boční nebo vnitřní) Možný snížený reflex patelární šlachy (reakce trhnutí kolena) Slabost čtyřhlavého svalu Bolest v oblasti přední nohy (přední část nohy)
L5	Smyslová ztráta v hřbetě (horní části) chodidla a špičce Slabost přední tibialis (přední části holenní kosti), prstu (extensor hallicus longus) a abduktorů kyčle (pohybuje nohou ven z kyčle) Bolest dolů na noze
S1	Snížený Achillův reflex (pata) Smyslová ztráta boční (boční) nohy a malé špičky Slabost žaludečního svalu (telecí svaly), gluteus maximus (svaly hýždě), plantární flexor (umožňuje vám namířit nohu) a špičku Bolest dolů po noze do spodní nebo boční části chodidla

Zobrazovací testy pomáhají potvrdit diagnózu
K dalšímu určení zdroje vašich příznaků ak potvrzení diagnózy může lékař požadovat další testy, jako je rentgen nebo MRI (magnetická rezonance).

• Rentgen se používá k zobrazení kostnaté anatomie páteře. V rentgenu lékař hledá vyrovnání a integritu kostních struktur. Integrita v tomto smyslu znamená žádnou degeneraci kostních struktur.

• MRI vytváří obrazy měkkých tkání páteře. Pomocí MRI lékař zkoumá struktury měkkých tkání, jako jsou disky, vazy, mícha a míchy. Lékař zkoumá integritu samotných disků za účelem degenerace (tmavé barvy kvůli ztrátě hydratace), vydutí nebo herniaci (kde obsah disku vyčnívá do míchy a stlačuje nervy nebo míchu). Pokud je přítomna herniace, pomáhá MRI lékaři zjistit, zda jsou herniovaným diskem nervy zaseknuty nebo rozdrceny.

Léčba bolesti zad a nohou (Sciatica)
Bolest dolní části zad s bederní radikulopatií je často léčena konzervativně. Tyto nechirurgické léčby mohou zahrnovat kombinaci:

• Odpočinek
• Léky
• Páteřní injekce mají dvojí účel; může zvládat bolest a poskytovat diagnostické informace
• Domácí cvičení nebo program strukturované fyzikální terapie

Pokud příznaky přetrvávají i po období konzervativní léčby, může být doporučena operace páteře . Tyto příznaky mohou zahrnovat silnou bolest, zvýšenou necitlivost nebo slabost nohou. Rozhodnutí o chirurgickém zákroku je často učiněno, když selhala konzervativní léčba a příznaky narušují vaši každodenní funkci a způsobují změny životního stylu, jako je neschopnost pracovat nebo se účastnit aktivit, které vás baví.