Minimálně invazivní a otevřené chirurgické postupy
Trend v chirurgii páteře se posunul směrem k minimálně invazivním postupům. Před více než 20 lety podobný trend začal u chirurgie kolen. V té době, pokud měl pacient roztrženou chrupavku kolena, byl chirurgický zákrok nutný k otevření kolena. Uzdravení trvalo několik týdnů nebo měsíců. Nyní je mnoho operací kolen prováděno pomocí malých incizí klíčové dírky pomocí artroskopické trubice. Podobné pokroky jsou stále dosahovány v páteřních procedurách. Nyní jsou k dispozici zařízení, která používají mikroskopické vláknové optiky, které přenášejí anatomické obrazy na monitor podobný televizi. Zařízení je vyrobeno s vestavěným zvětšením, které umožňuje chirurgovi prohlížet drobné struktury přes portál.
Otevřená chirurgie versus minimálně invazivní
Chirurgické postupy páteře jsou často označovány jako otevřená procedura nebo minimálně invazivní. Otevřené procedury vyžadují větší řezy, odizolování svalů, více anestézie, operační čas, hospitalizaci a pacient obvykle potřebuje více času na zotavení. Minimálně invazivní chirurgické techniky využívají portály nebo drobné incize provedené v kůži (perkutánně), kterými se vkládají malé specializované nástroje. Například endoskop umožňuje chirurgovi vidět drobným řezem osvětlený a zvětšený pohled na operační pole.
Dnes lze provádět řadu různých typů chirurgie páteře s využitím minimálně invazivních technik. Některé typy minimálně invazivní chirurgie páteře používají laserovou technologii. Lasery mohou být použity k oddělení nebo odstranění tkáně. Byly vyvinuty nové nástroje pro použití při minimálně invazivní chirurgii páteře a nadále se zdokonalují.
Discectomy a Microdiscectomy jsou termíny, které znamenají chirurgické odstranění části nebo celého meziobratlového disku. Rozdíl mezi těmito termíny spočívá v tom, že mikrodiscektomie používá mikroskopické zvětšení. Tyto postupy se provádějí k odstranění herniovaného nebo prasklého disku. Výhodou mikrodiscektomie je, že postup je minimálně invazivní. Řez a nástroje jsou malé, což umožňuje pacientovi rychle se zotavit.
Interbody Cage Fusion je novější páteřní implantát určený k vyplnění kostního štěpu a vložení do prázdného prostoru vytvořeného discectomií (odstranění disku). Klec je podobná malé ptačí kleci. Kostní štěp se po implantaci balí kolem klece. Stejně jako instrumentace a fúze roste kostní štěp do klece a kolem ní a vytváří stabilní konstrukci.
Interbody Cage
Laminotomie a Laminektomie
Snadným způsobem, jak zjistit rozdíl mezi těmito pojmy, je zapamatovat si „ektomii“ znamená odstranit. Například, slepá střeva je odstranění slepého střeva. Laminotomie a laminektomie jsou chirurgické zákroky zahrnující laminu; tenká kostní vrstva pokrývající míchu „Lamina může bránit pohledu chirurga na meziobratlový disk. Laminotomie je částečné odstranění laminy. Laminektomie je úplné odstranění laminy.
Laminotomie: Lamina částečně odstraněna
Laminektomie: Lamina zcela odstraněna
Pokud meziobratlová ploténka herniovala, může chirurg potřebovat odstranit kousky nervových kořenů komprimujících disk. Po odstranění části nebo celé lamely má chirurg lepší výhled na disk. Tyto postupy také poskytují lepší přístup k páteři a dalším částem páteřní anatomie.
Tento článek je výňatkem z knihy Save Your Boling Back and Neck: A Patient's Guide , editoval Dr. Stewart Eidelson.
