Orální steroidy a bolesti zad

Perorální steroidy nebo kortikosteroidy užívané ústy jsou protizánětlivé léky na předpis, které se běžně předepisují pro různé ortopedické stavy, včetně bolesti zad a krku. I když tyto léky mohou snižovat bolest a zánět, mají také potenciální závažné vedlejší účinky, o kterých byste se měli poradit se svým lékařem.

Kortikosteroidy mohou být podávány mnoha způsoby, i když injekce a orální formy jsou dva nejčastěji používané pro bolest páteře. Tento článek popisuje základy orálních steroidů, které přicházejí v tabletách, tobolkách nebo sirupech.

Kortikosteroidy mohou být podávány mnoha způsoby, i když injekce a orální formy jsou dva nejčastěji používané pro bolest páteře. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Jak fungují perorální steroidy

Perorální steroidy jsou navrženy tak, aby fungovaly stejně jako hormony produkované nadledvinami v reakci na stres a zranění. Když kortikosteroidy, které užíváte, zvyšují přirozené hormony nadledvin vašeho těla nad jejich normální úroveň, snižuje to zánět. Kortikosteroidy také potlačují váš imunitní systém, který pomáhá lidem, kteří trpí autoimunitními stavy (jako je revmatoidní artritida), ale může také snížit vaši schopnost bojovat s infekcí.

Perorální steroidy: Obecné informace o dávkování

Níže jsou uvedeny příklady orálních steroidů (rodová jména jsou uvedena jako první a příklad značky je uveden v závorkách):

• Methylprednisolone (Medrol)
• Prednisone (Deltasone)
• Dexamethason (decadron)

Perorální steroidy se obvykle předepisují na omezenou dobu - obvykle 1 nebo 2 týdny. Ve většině případů užijete svou nejsilnější dávku v první den léčby a zužuje se, dokud nezbude žádný lék.

Příklad dávkového balení methylprednislonu (Medrol) (Sandoz, Novartis). Obrázek se svolením https://en.wikipedia.org/wiki/Methylprednisolone.

• Například: Můžete vzít 7 perorálních steroidních tablet v den 1, 6 tablet v den 2 atd., Dokud nedosáhnete 1 pilulky denně. Poté na konci týdne (nebo druhého týdne) už neužíváte žádné léky.

Perorální steroidy jsou předepisovány v kratších dávkách kvůli jejich síle a potenciálním vedlejším účinkům. Více se o tom dozvíte níže.

Kdo by měl brát perorální steroidy?

Při kratším průběhu léčby mohou tyto léky pomoci zmírnit bolestivý zánět spojený s těžkou akutní bolestí zad a krku (bolest, která se objevuje a rychle ustupuje, i když může trvat až 3–6 měsíců). Perorální steroidy mohou také pomoci s bolestivými vzplanutími běžnými u chronických zánětlivých onemocnění, jako je revmatoidní artritida. Mezi běžné stavy léčené perorálními steroidy patří bolest zad a herniované disky.

Silné a slabé stránky orálních steroidů

Jednou z největších výhod orálních steroidů je to, že nabízejí úlevu od bolesti a zánětu bez invazivity injikovaných protějšků. Na rozdíl od páteřních injekcí perorální steroidy nevyžadují MRI nebo ozáření a pro některé pacienty mohou představovat menší riziko. Páteřní injekce však dodávají koncentrovanější dávku kortikosteroidů s nižším stupněm systémových (celotělových) vedlejších účinků.

Perorální steroidy však mají určité nevýhody. Ve srovnání s injekcemi steroidů trvá déle, než se orální formy projeví. Perorální steroidy také ovlivňují celé vaše tělo - ne jedinou oblast, jako je injikovaná forma. Z tohoto důvodu mají perorální steroidy významnější vedlejší účinky než jiné způsoby podávání.

Možné nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• Přibývání na váze
• Zvýšený krevní tlak
• Zvýšený oční tlak (glaukom)
• Oteklé nohy
• Psychologické změny, jako jsou výkyvy nálad, ztráta paměti a změny chování
• Problémy se spánkem

Existuje dlouhodobé přesvědčení, že krátkodobé užívání perorálních steroidů poskytuje ochranu před vážnějšími vedlejšími účinky. Nedávná studie publikovaná v dubnu 2017 v BMJ však zjistila, že dospělí, kteří užívají perorální steroidy, měli dvojnásobně zvýšené riziko zlomenin, trojnásobně zvýšené riziko žilní tromboembolie a pětkrát zvýšené riziko sepse do 30 dnů. zahájení léčby. Autoři studie doporučují použít nejnižší možnou dávku perorálního steroidu, aby se snížil potenciál těchto komplikací. ¹ Kromě toho neexistují žádné dobře navržené studie, které by podporovaly účinnost perorálních steroidních léků na bolest krku a bolesti zad.

Pokud jsou jako dlouhodobá léčba vyžadovány perorální steroidy - například při léčbě některých zánětlivých poruch (např. Lupus, ankylozující spondylitida) - měli byste si být vědomi následujících vedlejších účinků, které se mohou objevit při dlouhodobém používání:

• Pomalejší hojení ran a zvýšené modřiny kůže
• Zvýšené riziko infekce
• Zakalené nebo rozmazané vidění
• Vysoká hladina cukru v krvi
• Osteoporóza a zlomeniny
• Vaskulární nekróza kosti (smrt kosti v důsledku nedostatečného přísunu krve)

Bezpečné používání orálních steroidů pro bolest páteře

Perorální steroidy jsou léky pouze na předpis. Během návštěvy u svého lékaře se zeptejte na nežádoucí účinky a komplikace spojené s těmito léky. Také se ujistěte, že přesně rozumíte tomu, jak správně používat své perorální steroidy, protože se může jednat o zužující se plán na rozdíl od jednoduchého režimu jedné tablety za den.

Bezpečné užívání léku znamená jeho použití přesně podle pokynů lékaře. Máte-li dotazy, jak používat perorální steroid, zavolejte lékaře nebo se poraďte se svým lékárníkem, když si vyberete předpis.

Perorální steroidy mohou být doplňkem ke snížení bolesti a zánětu z bolesti zad nebo krku (zejména z přiskřípaného nervu), když jiná léčba selhala, ale je nezbytné je používat podle pokynů lékaře, aby se zabránilo potenciálně škodlivým vedlejším účinkům. Pokud dokončíte léčbu a zjistíte, že vaše bolest stále narušuje kvalitu vašeho života, poraďte se se svým lékařem o dalších léčbách (jako je fyzikální terapie, injekce páteře atd.), Které můžete prozkoumat.

Zobrazit zdroje

Odkaz
1. Waljee AK, Rogers MAM, Lin P, Singal AG, et al. Krátkodobé užívání perorálních kortikosteroidů a souvisejících škod mezi dospělými ve Spojených státech: kohortová studie založená na populaci. BMJ 2017; 357: j1415.

Zdroje
Prednison a další kortikosteroidy. Web Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/steroids/art-20045692. Publikováno 15. listopadu 2015. Přístup k 12. dubnu 2019.

Swift D. I krátkodobé perorální steroidy nesou vážné riziko. Medscape . http://www.medscape.com/viewarticle/878850. Publikováno 20. dubna 2017. Přístup k 12. dubna 2019.

Waknine Y. Orální steroidy mají malý účinek u pacientů se Sciatica. Medscape . http://www.medscape.com/viewarticle/845050. Publikováno 20. května 2015. Přístup k 12. dubnu 2019.