Infekce páteře: Epidurální abscesy

Epidurální absces je infekce hnisu v páteřním kanálu. Tato infekce se vytváří v prostoru kolem dury, což je obal, který obklopuje míchu a kořen nervu. Kapsa (y) hnisu může obklopovat míchu a / nebo kořeny nervů a vytvářet dostatečný tlak na ovlivnění neurologické funkce (např. Bolest, necitlivost nebo obtížné chůze).

Kdokoli se může vyvinout epidurální absces, ale je nejčastější u lidí ve věku 50 a více let. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Epidurální absces je vzácnou formou infekce, která postihuje pouze dva případy na každých 10 000 hospitalizací. U pacientů s vertebrální osteomyelitidou nebo diskitidou je však vyšší riziko vzniku epidurálního abscesu. Kdokoli se může vyvinout epidurální absces, ale je nejčastější u lidí ve věku 50 a více let.

Epidurální nepřítomnosti

Příznaky epidurálního abscesu mohou být jemné. Bolest zad, která se vyvíjí postupně a v noci se zhoršuje, je často prvním příznakem epidurálního abscesu. Dalším častým příznakem, který lidé prožívají, je parestézie, což je pocit jako jehlice a jehly. Mírná slabost je také běžná, stejně jako abnormální chůze, radikální bolest a dysfunkce střev a / nebo močového měchýře.

Příznaky se liší v závislosti na umístění epidurálního abscesu. Například pacienti, kteří mají infekci krční páteře (krku), mohou mít potíže s polykáním. A pacienti, kteří mají epidurální absces v jejich hrudní páteři, mohou při vstávání pociťovat závratě.

Diagnostika epidurálního abscesu

Lékař provede fyzikální vyšetření, aby vyhodnotil asymetrii páteře, otoky paravertebrál a měkké oblasti. Rovněž provede pečlivé neurologické vyšetření.

Další diagnostické testy zahrnují rychlost sedimentace erytrocytů, což je specifický test, který zkoumá, jak rychle červené krvinky padají na dno zkumavky - čím rychleji padají, tím je pravděpodobnější, že někde v těle je zánět. Počet bílých krvinek a krevní kultury jsou užitečné jako základní parametry.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je zobrazovací studie pro další vyhodnocení. Tato studie může definovat kompresi míchy a stav míchy, určit přítomnost a rozsah abscesu, stanovit diagnózu koexistující osteomyelitidy a vyloučit vypouštěcí sběr paraspinální tekutiny (kapsu tekutiny).

Léčba epidurálních abscesů

Léčba epidurálního abscesu obvykle zahrnuje antibiotika a chirurgický zákrok, někdy však mohou být jako jediná léčba použita antibiotika. Průběh antiobiotické terapie se obvykle podává intravenózně intravenózně po dobu 4 až 6 týdnů.

Chirurgická dekomprese míchy může být nutná, pokud se u vás vyskytne zvyšující se neurologický deficit, přetrvávající silná bolest nebo zvyšující se teplota a počet bílých krvinek. Pro odstranění abscesu může být provedena chirurgie.

Epidurální abscesy jsou vzácným typem spinální infekce a symptomy mohou negativně ovlivnit kvalitu vašeho života. Naštěstí, s časnou diagnózou, jsou k dispozici léčby, které pomáhají účinně zvládat toto onemocnění.

Zobrazit zdroje

Americká asociace neurologických chirurgů. Infekce páteře. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Publikováno květen 2016. Přístup k 10. lednu 2017.

Chenoweth CE, Bassin BS, Hartley SE, Mack MR, et al. Skupina fakulty University of Michigan procvičuje program řízení kvality. Pokyny pro klinickou péči - lůžkové. Vertebrální osteomyelitida, discitida a spinální epidurální abces u dospělých. Publikováno srpen 2013.

Americké ministerstvo zdravotnictví a lidských služeb Národní ústavy zdraví. Medline Plus. Epidurální absces. https://medlineplus.gov/ency/article/001416.htm. Hodnoceno 7. prosince 2014. Poslední aktualizace 5. října 2016. Přístup k 10. lednu 2017.