Zdroje

Diagnostika spinální stenózy: zkoušky a testy

U většiny pacientů začíná hodnocení spinální stenózy komplexním fyzikálním a neurologickým vyšetřením, často následovaným potvrzovacími zobrazovacími testy (např. Rentgen). V některých případech jsou elektrodiagnostické studie nezbytné pro vyhodnocení funkce určitých svalů a nervů. Typy testů, které doporučuje váš páteř, závisí na nálezech z vaší anamnézy a výsledků vyšetření. Zobrazovací testy poskytují cenné informace o příčině vaší spinální stenózy a potvrzují diagnózu lékaře.

Zobrazovací testy poskytují cenné informace o příčině vaší spinální stenózy a potvrzují diagnózu lékaře. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Anamnéza, příznaky, fyzikální a neurologické vyšetření

Váš specialista na páteř pečlivě zkontroluje vaši zdravotní anamnézu, která může zahrnovat rodinnou anamnézu. Některé poruchy páteře mohou být zděděny nebo riziko zvýšené, pokud má rodič v anamnéze bolest krku nebo zad. Obecně jsou životně důležité stávající zdravotní problémy (např. Cukrovka, kardiovaskulární onemocnění), současné užívané léky (volně prodejné, předpis), předchozí léčba a operace páteře a životní styl (např. Konzumace tabáku a alkoholu, cvičení).

Otázky, které může váš páteřní specialista požádat o vaše příznaky, zahrnují:

Popište své příznaky (např. Bolest, necitlivost, pocit mravenčení)
Kdy začaly vaše příznaky?
Kde je tvoje bolest? Vyzařuje to do jiné části vašeho těla?
Jaká je frekvence vašich příznaků?
Jak hodnotíte bolest nyní na stupnici od 1 do 10, přičemž 10 je nejhorší bolest, kterou si lze představit?
Co zlepšuje vaše příznaky? Co zhoršuje vaše příznaky?
Uvolňuje vaše sklon dopředu nebo sezení?
Jaké léčby jste vyzkoušeli as jakou úrovní úspěchu?

Během fyzického vyšetření lékař zkontroluje páteř, zda neobsahuje abnormality (jako je kyfóza, skolióza, abnormální zakřivení páteře) a oblasti otoku, citlivosti a bolesti. Sleduje vaše držení těla a jak chodíte a stojíte. Při ohýbání dopředu a dozadu a ze strany na stranu se posuzuje vaše flexibilita a rozsah páteře.

Účelem neurologického vyšetření je dozvědět se více o vaší bolesti a příznacích souvisejících s nervy (např. Necitlivost, mravenčení, pálení). Váš specialista na páteř může otestovat vaši svalovou sílu, reflexy, rovnováhu a chod.

Otázky, které může váš specialista na páteř položit během neurologické zkoušky, mohou zahrnovat - máte zkušenosti:

Obtížnost chůze, lezení po schodech, chůze z kopce?
Slabost v pažích a / nebo noze? Pokud ano, je to konstantní nebo přichází a odchází?
Křeče v nohou?
Svalové záškuby?
Problémy s funkcí střev nebo močového měchýře?

Elektrodiagnostické testy : Váš specialista na páteř si může objednat Elektromyogram (EMG) a / nebo Nerve Conduction Study (NCS) k měření elektrického výkonu svalů a nervů.

Zobrazovací testy na spinální stenózu

Pokud vaše příznaky a počáteční vyšetření naznačují stenózu páteře, může váš specialista na páteř doporučit zobrazovací test k potvrzení diagnózy a základní příčiny. V závislosti na závažnosti příznaků se provádí zobrazovací test, pokud příznaky nezmizí po 3 až 6 měsících nechirurgické léčby - jako je odpočinek, protizánětlivé léky a fyzikální terapie.

Obvykle jsou rentgenové paprsky (rentgenové snímky) první zobrazovací test provedený pro spinální stenózu. Rentgenové paprsky jsou v některých případech užitečné pro identifikaci infekce, nádorů a problémů se zarovnáním páteře (např. Abnormální kyfóza, skolióza). Rentgenové snímky mohou odhalit ztenčený prostor na disku, zlomeninu, kostní ostruhy (osteofyty) nebo osteoartrózu (spondylózu) - které mohou snížit velikost průchodů míchy a / nebo míchy a vést ke kompresi.

Zatímco rentgenové paprsky jsou často prvním testem vašich objednávek páteře, nemusí to být jediný. Někdy je zapotřebí podrobnější zobrazovací studie k vyhodnocení anatomických struktur vaší páteře - jako jsou kosti, disky, vazy a nervy. CT nebo CAT skenování (počítačová axiální tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance) jsou dobré zobrazovací testy, které poskytují podrobné informace, které lékař potřebuje k diagnostice stenózy páteře a její příčiny.

Kostní sken, nebo kostní scintigrafie, je nukleární zobrazovací test prováděný za účelem zjištění poruch ovlivňujících kost a její metabolismus - jako je metastazující rakovina, artritida, Pagetova nemoc, zlomenina a osteomyelitida (infekce). Do žíly v paži se vstříkne radioaktivní lék nebo barvivo, které se nazývá stopovací látka. Po podání indikátoru je poskytnut čas, aby byl absorbován vašimi kostmi (dvě nebo více hodin). Poté, když ležíte na testovacím stole, prohledá vaše kamera citlivá na indikátor.

Pro vyhodnocení komprese míchy, míchy a nervových kořenů se provádí myelogram nebo myelografie . Kontrastní barvivo se vstříkne do páteře a poté se provede rentgen nebo CT.

Pokud si lékař myslí, že budete potřebovat implantáty umístěné do páteře, abyste napravili nestabilitu nebo pomohli vyřešit neobvyklé zakřivení páteře (skolióza), pak může být nutná duální rentgenová absorpční rentgenová absorpce (DEXA). Vyšetření DEXA může pomoci posoudit hustotu nebo tvrdost vaší kosti a indikovat, zda máte slabé kosti (osteoporózu).

Vyšetření a testy pomáhají potvrdit spinální stenózu a její příčinu

Když má váš páteřní specialista komplexní soubor informací - vaši anamnézu, výsledky z vašich fyzických a neurologických vyšetření a výsledky zobrazovacích testů - má nejlepší předpoklady pro přesnou diagnostiku stenózy krční nebo bederní páteře. Pokud trpíte bolestmi zad nebo krku a příznaky, které mohou být spinální stenózou, řekněte to svému lékaři. Čím dříve víte, co způsobuje vaši bolest, tím rychleji najdete správnou léčbu, která ji zmírní.

Zobrazit zdroje

Isaac Z. Hodnocení pacienta s bolestí krku a poruchami krční páteře. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Poslední aktualizace 2. května 2016. Přístup k 5. březnu 2018.

Bederní spinální stenóza. Brožura série North American Spine Society Public Education Series. 2008.

Vzdělávání pacientů: Radikulopatie (Základy). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Přístup k 5. března 2018.

Vzdělávání pacientů: spinální stenóza (základy). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Přístup k 5. března 2018.