Steroidy, kortizon, kortikosteroidy a glukokortikoidy

SpU: Pokud jsou správné termíny kortikosteroid nebo glukokortikoid, proč lidé označují kortison jako steroidy?
Dr. Kamhi:
Zmatek se objevil, protože lékaři a laici také běžně užívají slangový termín steroidy, když se odvolávají na kortizon a synteticky vyráběné léky podobné kortizonu. Lidé také používají termín steroidy pro anabolické steroidy, jako je například mužský testosteron nebo růstové hormony. Anabolické steroidy mají omezené lékařské použití a získaly špatnou pověst, protože byly široce zneužívány konkurenčními atlety ke zvýšení jejich vlastní svalové a kostní hmoty.

Abych to shrnul - kortizon a steroidy podobné kortizonu jsou silné protizánětlivé léky. Jsou velmi podobné přirozeně se vyskytujícím antistresovým hormonům vytvářeným nadledvinami. Technicky vzato je správným termínem buď kortikosteroidy nebo glukokortikoidy .

SpU: Jak však injekce kortizonu pomáhají zmírnit chronickou bolest zad a krku?
Dr. Kamhi:
Abychom vám pomohli porozumět odpovědi, musíte pochopit, co může způsobit bolesti zad a krku. Jako příklad použiju diagnózu ischias. Sciatica (někdy nazývaná bederní radikulopatie ) je obvykle způsobena kompresí nervových kořenů nebo záněty nervových kořenů v lumbosakrální páteři (dolní část zad). Příčinou je často herniovaný disk nebo zúžení míchy. Někdy zúžení páteřního kanálu zahrnuje foraminu; cesty, kterými nervové kořeny opouštějí páteř. Úzká páteřní kanál nebo foramen (singulární foramina nebo neuroforamen) se nazývá spinální stenóza. Termín stenóza znamená zúžení.

Spinální anatomie

Bederní spinální stenóza; páteřní kanál

Ačkoli termín sciatica odkazuje na bolest cítenou v lumbosakrální páteři a dolních končetinách, v krční páteři existuje analogický stav a pociťuje se jako bolest krku vyzařující do ramene a jednoho nebo obou horních končetin, když je stlačen kořen krčního nervu nebo zanícené. Klinicky se takové příznaky krku nazývají cervikální radikulopatie . Ischias a cervikální radikulopatie jsou obvykle způsobeny herniaci disků a vyskytují se u lidí ve věkovém rozmezí 25 až 50 let. Bolest zad a nohou způsobená stenózou páteře je naproti tomu spíše kostní artritická porucha. Proto má pozdější život a postihuje lidi častěji v 60., 70., 80. a dalších letech.

Poruchy disku včetně poruch degenerativní povahy.

Bez ohledu na entitu nemoci způsobující ischias nebo radikulopatii dochází k bolesti a parestézii (necitlivost, špendlíky a jehly) spojené s těmito nemocemi, protože nervové kořeny jsou uvězněny a zaníceny. Kořeny míchy jsou živé tkáně. Nervové kořeny potřebují zdravé prostředí a pravidelný přísun krve pro výživu. Když se nervy zapálí, stlačí nebo uvězní, jejich krevní zásobení je omezené. V odezvě, nervová vlákna oheň abnormálně způsobí kombinaci bolesti, elektrické nebo bodavé pocity a parestezie. Protože motorická část míšních nervů je více chráněna než smyslová část, neurologické nálezy, jiné než bolest a abnormální vjemy, jsou obvykle zpožděny, dokud základní proces nemoci nebude závažný.

Nyní můžeme přejít k úloze kortikosteroidů při úlevě od bolesti zad a krku. Pamatujete si na pět fází zánětlivé reakce diskutované výše? Nervová tkáň je velmi citlivá na účinky zánětlivé reakce a po celá desetiletí je principem léčebných léčiv, že kortikosteroidy mají příznivý účinek na zanícenou a stlačenou nervovou tkáň. Kortikosteroidy se proto správně používají při včasném ošetření ischias nebo cervikální radikulopatie k oživení nervové tkáně. Úleva od bolesti, která doprovází léčbu kortikosteroidy pro ischias nebo cervikální radikulopatii, je šťastným vedlejším produktem. Zdá se, že kortikosteroidy nejsou analgetika samy o sobě. Nevykonávají svůj blahodárný účinek tím, že zakrývají nepříjemné pocity, jako například narkotika. Spíše zmírňují bolest kvůli modulaci samotné zánětlivé odpovědi a úleva od bolesti, kterou zažívá herniovaný disk nebo spinální stenóza, je příznivým vedlejším produktem rekuperace poraněné nervové tkáně.