Synoviální cysty ve páteři

U pacientů s degenerativními stavy páteře mohou být jednou z příčin bolesti zad synoviální cysty. Synoviální cysty jsou nezhoubné vaky naplněné tekutinou, které se v důsledku degenerace vyvíjejí ve fazetových kloubech bederní páteře (dolní část zad). Jsou-li dostatečně velké, mohou tyto vaky způsobit stenózu páteře; zúžení míchy, které vyvíjí tlak na míchy a způsobuje bolest.

Synoviální cysta v bederní páteři. Zdroj fotografie: SpineUniverse.com.

Co způsobuje synoviální cysty?

Synovium je tenká vrstva tkáně, která produkuje tekutinu, která pomáhá mazat klouby. Když se fazetové klouby v bederní páteři začnou degenerovat, může se tato tekutina hromadit ve snaze chránit kloub. U některých pacientů uniká z kloubní tobolky malé množství tekutiny, ale zůstává v synoviu, čímž vytváří výstupek podobný vaku. Tyto cysty nejsou pod obrovským tlakem a, i když jsou poměrně velké, zřídka způsobují neurologické problémy nebo cauda equina (ztráta funkce střev nebo močového měchýře).

Mnoho starších pacientů má v bederní páteři synoviální cysty, ale nemá žádné příznaky. Tyto cysty však mohou občas způsobit bolest v dolní části zad, která putuje po nohou. Bolest je zmírněna při sezení, protože tato poloha rozšiřuje míchu a uvolňuje tlak na nervy.

Jak jsou diagnostikovány synoviální cysty?

Na MRI je vidět synoviální cysta. Rentgenové paprsky by také měly být provedeny pro stanovení rozsahu degenerace fazetových kloubů a pro posouzení jakýchkoli jiných míšních stavů, které mohou způsobit nestabilitu, jako je spondylolistéza (když jeden obratlík sklouzne dopředu na druhý).

Jak se s těmito cystami zachází?

Pokud cysty nezpůsobují žádné příznaky, není nutná žádná léčba kromě pozorování. Pokud pacient trpí mírným nepříjemným pocitem, může být vhodné jednoduše omezit ty činnosti, které jsou nepříjemné. Léky na úlevu od bolesti, injekce a další konzervativní možnosti úlevy od bolesti, jako je fyzikální terapie nebo chiropraktika, mohou také pomoci při úlevě od bolesti. Pokud je však bolest pacienta závažná, chronická a narušuje její každodenní životní činnosti, může být nutný chirurgický zákrok.

K léčbě synoviálních cyst lze použít minimálně invazivní chirurgické techniky páteře. Tyto postupy lze provádět pomocí minimálně invazivních technik a mají relativně krátkou dobu zotavení. Existuje však možnost, že se cysty mohou znovu vytvořit. Další možností je odstranit cystu a pojistit kloub, aby se zajistilo, že se cysty nevrátí. Jedná se o invazivnější postup s delší dobou zotavení. Protože každý pacient je jiný, je nezbytná konzultace se zkušeným specialistou na páteř.