Transforaminální bederní interbody fúze (TLIF)

Tato vyprávěná animace o Transforaminální lumbální interbody Fusion (TLIF) vysvětluje, jak může vzniknout bolest disku, a demonstruje TLIF; druh spinální chirurgie prováděné k léčbě poruch disků a ke stabilizaci páteře.

Chirurgové páteře mohou doporučit TLIF k léčbě různých typů bederních poruch, jako je vydutí nebo herniace disku, degenerativní onemocnění disku nebo spondylolistéza. Tyto problémy s dolní a dolní částí zad mohou způsobit kompresi nervů (např. Sevřené nervy) a / nebo páteřní nestabilitu vedoucí k bolesti zad a / nebo nohou. TLIF může pomoci dekomprimovat páteř odstraněním všeho, co tlačí na nervové kořeny, jako je herniovaný disk, a poté stabilizovat tento segment páteře. Interbody zařízení a další typy míchy jsou kombinovány s kostním štěpem pro stimulaci fúze.

Anatomická ilustrace ukazuje herniovaný disk komprimující míchu nervu v foramen (neuroforamen). Zdroj fotografie: SpineUniverse.com.

Vysvětlena terminologie fúze transforaminálního řeziva

Co znamená transforaminal ?
Transforaminal odkazuje na procházení nebo skrz foramen. Foramen označuje nervové průchody vytvořené meziobratlovým diskem, který odděluje jeho horní a dolní obratlová těla. Další název pro tyto nervové průchody je neuroforamen .

Jaký je význam beder ?
Termín bederní odkazuje na pět obratlů, které tvoří dolní nebo dolní část zad. Termín vznikl asi před 1800 lety, když řecký lékař jménem Claudius Galen načrtl své pitvy páteře zvířat, včetně dvou lidí. Galen byl první, kdo zhruba pojmenoval různé oblasti páteře. "Krční, hřbetní a bederní, " načmáral vedle svých kreseb. Dnešní moderní lékaři rozdělují páteř do pěti oblastí - krční (krk), hrudní (střední záda), bederní, sakrální (křížová, zadní část pánve) a kostrče (kostní kost), ale Galenův termín „bederní“ přilepený od druhého století a je druhým slovem v proceduře TLIF.

Jaký je význam interbody v proceduře TLIF?
Interbody označuje typ lékařského zařízení nebo páteřního vybavení - často nazývaného interbody zařízení nebo interbody klec. Po chirurgickém odstranění poškozeného disku (discektomie) je implantován do prázdného prostoru na disku.

Interbody zařízení jsou navržena a vyrobena ze silných materiálů, aby vydržely tlaky a síly těla během odpočinku a pohybu, a porézní, aby umožnily nový růst kostí do a kolem zařízení.

Některá interbody zařízení jsou vyrobena z kovu, jako je titan a / nebo speciální polymer s názvem, který zní jako vědec by mohl být koktání nazývá "polyetheretherketon" nebo PEEK. Vědci vždy pracují na nových nápadech pro nejlepší materiál, pomocí kterého mohou vymodelovat interbody zařízení a přemýšlet o tom, jaké povlaky by mohly být použity pro podporu růstu kostí. Protože interbody zařízení je často duté a porézní, někdy se nazývá interbody klec.

Co je fúze a její role v TLIF?
Fúze je léčivý proces, při kterém dvě (nebo více) kosti (např. Obratlová těla) rostou společně do pevné hmoty. Fúze se také nazývá spinální fúze, zahrnuje použití materiálu kostního štěpu (např. Autograft) se spinální instrumentací (např. Interbody zařízení) ke stimulaci nového růstu kostí. Může to trvat až tři měsíce, než dojde k fúzi k uzdravení a trvalému spojení kosti. Fúze někdy neuzdravuje správně nebo úplně a nezpůsobuje to, co se nazývá nonunion, pseudoartróza nebo neúspěšná fúze.

Cílem páteřní fúze je stabilizace a zastavení pohybu páteře na úrovních provozovaných na, jako je L4-L5 (čtvrtá a pátá bederní úroveň). Páteřní instrumentace, jako jsou interbody zařízení, tyče a šrouby, zajišťují okamžitou stabilizaci operační úrovně při fúzi léčí. Fúze páteře pomáhá eliminovat artikulaci nebo pohyb, dokonce i mikro-pohyb dvou nebo více obratlů, které mohou způsobit bolesti zad a / nebo nohou.

Jak se provádí transforaminální operace bederní interbody fúzí?

TLIF lze provádět jako tradiční „otevřenou“ operaci nebo pomocí technik minimálně invazivní operace páteře (MiTLIF) s použitím celkové anestézie. Chirurg páteře přistupuje ke konkrétní úrovni bederní páteře zezadu (zadní) jedním nebo více řezy. Velikost řezu a způsob, jakým se měkké tkáně (např. Svaly) pohybují za účelem přístupu do páteře, závisí na tom, zda je postup prováděn otevřeně nebo MiTLIF.

TLIF zahrnuje odstranění meziobratlové ploténky (discektomie), stejně jako kostní nebo tkáňovou kompresi míšních nervů (dekomprese, jako je laminektomie) ve foramenu. Může být nutné odstranit část fazetových kloubů (facetektomie) pro dekompresi nervů a přístup k disku.

Po vyjmutí meziobratlové ploténky je diskový prostor připraven pro vložení dvou nebo více interbody zařízení nebo interbody pouzder. Kostní štěp je strategicky zabalen do a kolem zařízení a místa na disku. Šrouby a tyče pediklu jsou upevněny, aby se stabilizovala provozní úroveň.

Možnosti kostního štěpu

Autograft, aloštěp a kostní morfogenní protein (BMP) jsou tři typy materiálů kostního štěpu. Autograft je pacientova vlastní kost, která je odebrána z bederní hřebene kyčelní kosti. Získání autograftu vyžaduje samostatný chirurgický zákrok. Allograft je dárcovská kost získaná z tkáňové banky. BMP je biologický materiál obsahující faktory, které pomáhají stimulovat růst nových kostí.

Zobrazit zdroje

Kim DH, Dickman CA, Kim I, Lee S, Vaccaro AR. Chirurgická anatomie a techniky páteře. ^2. ed. Kapitola 45: Fúze zadní a transforaminální bederní interbody. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013.