Co je to mikroforaminotomie?

Mikroforaminotomie je minimálně invazivní operace dekomprese míchy, která se často provádí za účelem zmírnění komprese kořenů míchy a / nebo míchy. Během mikroforaminotomie váš chirurg páteře rozšiřuje velikost nervové kořenové dráhy - neuroforamenu - odstraněním kostních ostruh a / nebo měkkých tkání (např. Herniovaného disku), které tlačí na nervovou strukturu páteře. Komprese míchy je častou příčinou bolesti zad a / nebo krku.

Chirurgové používají vysoce specializované nástroje k provádění velmi malých řezů, aby se snížilo poškození zadních svalů. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Jaký je rozdíl mezi otevřenou foraminotomií a mikroforaminotomií?

„Otevřená“ foraminotomie je tradiční a originální postup, který zahrnuje provedení chirurgického řezu a proříznutí měkkých tkání, jako jsou svaly, za účelem získání přístupu k odpovídající úrovni páteře. Otevřené procedury obvykle znamenají více pooperační bolesti a delší doby hojení.

Během mikroforaminotomie je vše „mikro“ nebo malé, včetně velikosti chirurgického řezu. Specializované nástroje zahrnují endoskopy a trubkové navíječe, které snižují poškození měkkých tkání a svalů oddělením, nikoli řezáním. Cíle chirurgického zákroku jsou stejné jako u tradiční otevřené foraminotomie s výjimkou možných přínosů, jako jsou menší řezy, menší ztráta krve, snížená pooperační bolest a rychlejší zotavení.

Otevřené foraminotomie i mikroforaminotomie mohou být prováděny v operačním sále nemocnice, v ambulanci nebo v ambulantním chirurgickém centru (ASC). Obvykle chirurgický zákrok prováděný v ambulanci nebo v ASC znamená propuštění domů ve stejný den. Pokud jste však hospitalizováni, může vám mikroforaminotomie zkrátit délku pobytu.

Minimálně invazivní operace páteře, jako je mikroforaminotomie, využívají nejnovější lékařské technologie a nabízejí řadu výhod, ale ne každý je kandidátem na minimálně invazivní postup. Váš lékař zváží vaši zdravotní anamnézu, stav páteře a diagnózu a léčbu, aby zjistil, zda vám minimálně invazivní přístup poskytne dobrý chirurgický výsledek.

Je neuroforamen stejný jako foramen?

Neuroforamen, který může být také nazýván meziobratlový foramen nebo jednoduše foramen, jsou průchody, skrz které vaše kořeny páteřního nervu opouštějí páteřní kanál. Neuroforamen se nachází na obou stranách mezi dvěma obratlovými těly (mezi horním a dolním obratlem).

Kořeny páteřního nervu opouštějí páteřní kanál přes nervové průchody páteře, nazývané neuroforamen. Fotografický kredit: 123RF.com.

Mezi každým horním a dolním obratlem je také umístěn meziobratlový disk. Disk je polštářem mezi každým obratlem a výška disku určuje velikost neuroforamenu. Když se velikost neuroforamenu zmenší, míšní nerv, který prochází, se stísní a stlačí - to způsobí bolest.

Jaké typy poruch páteře léčí mikroforaminotomie?

Několik stavů páteře může způsobit, že neuroforaminální prostor se zužuje a stlačuje nervy páteře, včetně degenerativní diskové choroby, spinální stenózy a spondylózy (spinální osteoartritida). Mikroforaminotomii lze provést za účelem „dekomprese“ nervových struktur a zmírnění bolesti zad nebo krku.

Jak probíhá chirurgie páteře mikroforaminotomií?

Mikroforaminotomie se provádí v celkové anestezii a jedním ze způsobů je použití endoskopických technik chirurgie páteře. Chirurgie může zahrnovat jednu nebo více úrovní páteře (např. L2-L3, L3-L4) využívající endoskop k prohlížení chirurgického pole a tubulárního retrakčního systému.

Trubicový retrakční systém zahrnuje zavedení malé trubičky malým řezem, aby se jemně oddělily svaly a jiné měkké tkáně. Poté je vložena řada progresivně větších trubic, jedna trubice nad druhou. Každá zkumavka postupně rozšiřuje a pomalu otevírá chirurgickou dráhu a zajišťuje přístup k přesné úrovni páteře. Mikroforaminotomie se provádí trubicí za použití malých nástrojů.

Během této procedury můžete být položeni na břiše (známé také jako zadní přístup, operace se provádí ze zadní části těla). Váš chirurg zvětšuje velikost postiženého neuroforamenu odstraněním kosti, fragmentů disku nebo jakéhokoli jiného materiálu, který tlačí na míchu.

V závislosti na počtu páteřních hladin vyžadujících dekompresi trvá provedení této operace obvykle asi 2 hodiny.

Je foraminotomie riskantní operací?

Všechny operace mají určitá rizika, jako je nadměrná ztráta krve během zákroku a infekce. A zatímco mikroforaminotomie nabízí řadu výhod spojených s minimálně invazivním chirurgickým zákrokem na páteři, existují potenciální komplikace, kterým byste měli rozumět před provedením zákroku. Tyto komplikace zahrnují:

• Vaše bolesti zad a / nebo nohou se mohou vrátit.
• Vaše mícha, nervy a krevní cévy mohou být poškozeny.
• Ve vzácných případech se může vyvinout míšní nestabilita.
• Pokud se objeví jedna z těchto komplikací, možná budete potřebovat další operaci páteře.

A co zotavení z mikroforaminotomické spinální dekompresní operace?

Většina pacientů zažívá úlevu od bolesti po mikroforaminotomii a může se rychle vrátit do svých běžných rutin. Váš lékař vám však poskytne konkrétní pokyny, jak se bezpečně vrátit ke svým každodenním úkolům a jak se postupně zapojovat do náročnějších činností, jako je návrat do cvičení. Přesné dodržování doporučení lékaře vám může pomoci zajistit, že se budete chránit během fáze zotavení páteře a dá vám nejlepší šanci na dlouhodobý úspěch.

Zobrazit zdroje

Park DK, Jenis LG. Minimálně invazivní chirurgie páteře. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Naposledy zkontrolováno v lednu 2018. Přístup k 8. listopadu 2018.

Minimálně invazivní chirurgie páteře. Americká asociace neurologických chirurgů. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Přístup k 8. listopadu 2018.