Antidepresiva proti bolesti zad a krku

Nalezení úlevy od bolesti páteře a krku související s páteří často není jednoduché ani rychlé řešení. Kromě bolesti mohou být rozšířeny i další příznaky, které ovlivňují celý váš život. Můžete se cítit unavení nebo mít poruchy spánku. Vaše bolest se může rozšířit z fyzické na duševní a emoční. Úzkost, podrážděnost a deprese jsou běžné, pokud trpíte chronickou bolestí, a to jistě může snížit váš celkový pocit pohody. Proto může lékař doporučit a předepsat antidepresiva jako součást vašeho multidisciplinárního léčebného plánu.

Lékaři předepisují antidepresiva svým pacientům s bolestmi zad z řady důvodů, mezi něž patří řešení mentální a emoční bolesti. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Jak mohou antidepresiva pomoci bolesti zad?

Lékaři předepisují antidepresiva pacientům s bolestmi zad z mnoha důvodů - pomáhají snižovat bolest a svalové napětí, znovu získávat zdravé spánkové vzorce a samozřejmě řešit duševní a emoční bolest. Ve většině případů lékaři předepisují antidepresiva v nižších dávkách k léčbě bolesti zad, než by bylo předepsáno k léčbě deprese samotné.

I když schopnost antidepresiva zmírňovat bolest není zcela pochopena, předpokládá se, že tyto léky působí v centrálním nervovém systému (který zahrnuje váš mozek a míchu) ke snížení bolestivých signálů. Proto jsou antidepresiva zvláště vhodná pro lidi s neuropatickou bolestí - to je bolest, která pochází z nervů. Fibromyalgie je příkladem stavu neuropatické bolesti.

Existuje mnoho typů antidepresiv. Tento článek popisuje 4 třídy antidepresiv běžně předepisovaných pro chronickou bolest zad.

1. Tricyklická antidepresiva (TCA)
2. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)
3. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
4. Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu (NDRI)

Tricyklická antidepresiva (TCA)

TCA funguje takto: Když se některé chemické látky v mozku nevyváží, můžete pociťovat bolest a mít problémy se spánkem. TCA pomáhají obnovit rovnováhu zvýšením hladin uklidňujících neurotransmiterů - jmenovitě serotoninu, norepinefrinu a dopaminu - v mozku.

Příklady TCA jsou uvedeny níže (obecná jména jsou uvedena jako první, s příkladem značky v závorkách):

• Amitriptylin (Elavil)
• Desipramin (Norpramin)
• Imipramin (Tofranil)
• Nortriptyline (Pamel)

Mezi vedlejší účinky TCA patří nevolnost, změny hmotnosti, ospalost, závratě, suché oči a ústa a zácpa. Pokud se u vás vyskytnou závažnější vedlejší účinky - jako je zvýšený srdeční rytmus, náhlá necitlivost nebo bolest hlavy nebo rozmazané vidění - okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)

Tato třída antidepresiv zvyšuje serotonin a norepinefrin zastavením jejich zpětného vychytávání (reabsorpce) do mozkových buněk. Zvýšená hladina těchto chemikálií pomáhá udržovat duševní rovnováhu a snižuje množství bolesti, kterou cítíte. Duloxetin (Cymbalta) a milnacipran (Savella) jsou SNRI, které lékaři běžně předepisují chronickou bolest, zejména pokud je spojena s fibromyalgií.

Dalším příkladem SNRI je venlafaxin (Effexor), i když je méně často předepisován pro bolesti zad.

Mezi vedlejší účinky SNRI patří závratě, nespavost a ospalost. V rámci boje proti problémům se spánkem souvisejícím s SNRI může lékař také předepsat tricyklické antidepresivum (TCA), které potlačí jakékoli poruchy spánku. Pokud se u vás vyskytnou závažné nežádoucí účinky, včetně extrémní nevolnosti nebo rozmazaného vidění, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

SSRI zvyšuje vaši náladu tím, že umožňuje více serotoninu cestovat z neuronu do neuronu v mozku. Více serotoninu znamená menší vnímání bolesti. SSRI jsou velmi podobné SNRI - hlavní rozdíl spočívá v tom, že SNRI ovlivňují serotonin a norepinefrin.

Příklady SSRI jsou:

• Fluoxetin (Prozac)
• Paroxetin (Paxil)
• Sertralin (Zoloft)

SSRI jsou zvláště účinné při snižování únavy, ale nejsou bezchybnými léky. Nejsou tak účinné jako TCA při snižování bolesti a existuje jen málo důkazů, které by spojovaly SSRI se sníženou bolestí nervů. Stejně jako SNRI mohou ovlivňovat spánek, takže lékař může také předepsat TCA, aby se zabránilo poruchám spánku. Mezi další vedlejší účinky patří nevolnost, sucho v ústech, přírůstek na váze a ospalost. Pokud se u vás vyskytnou závažné nežádoucí účinky, jako je zvýšená srdeční frekvence nebo záchvaty, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu (NDRI)

NDRI jsou známé jako atypické, protože tyto léky nejsou chemicky spojeny s jinými typy antidepresiv, přestože fungují podobným způsobem. Bupropion (značka, Wellbutrin) je jedním z těchto léků. Stejně jako jiná antidepresiva existuje i potenciální vedlejší účinky. Na rozdíl od jiných typů antidepresiv však bupropion nezpůsobuje přírůstek na váze (u některých pacientů přispívá k nízké bolesti zad).

Závěr

I když je třeba provést více výzkumu, aby bylo možné lépe porozumět tomu, jak antidepresiva snižují bolesti zad, jsou široce přijímanou součástí multidisciplinárního přístupu k léčbě. Jako vždy je nezbytná jasná komunikace s lékařem. Nebojte se mluvit s otázkami nebo obavami, které máte ohledně svých léků.

Zobrazit zdroje

Antidepresiva: Další zbraň proti chronické bolesti. Web Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20045647. Aktualizováno 13. září 2016. Přístup k 19. červenci 2017.

Bolesti zad: Hledání řešení pro vaše bolesti zad. Zvláštní zdravotní zpráva Harvardské lékařské fakulty . Boston, MA: Harvard Medical School; 2014. Přístup k 19. červenci 2017.

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Web Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00067. Aktualizováno 21. června 2016. Přístup k 19. červenci 2017.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Web Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.com/health/ssris/MH00066. Aktualizováno 24. června 2016. Přístup k 19. červenci 2017.

Stránka Tricyklická antidepresiva (TCA). Web Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00071. Aktualizováno 28. června 2016. Přístup k 19. červenci 2017.

Porozumění depresi. Zvláštní zdravotní zpráva Harvardské lékařské fakulty . Boston, MA: Harvard Medical School; 2017. Přístup k 19. červenci 2017.

Simon G. Vzdělávání pacientů: Možnosti léčby deprese u dospělých (Beyond the Basics). UpToDate. 29. června 2017. http://www.uptodate.com/contents/depression-treatment-options-for-adults-beyond-the-basics?source=search_result&search=wellbutrin&selectedTitle=4%7E6. Přístup k 19. červenci 2017.