Arachnoiditida

Arachnoiditida je oslabující stav charakterizovaný těžkou bolestí pálení a pálení a neurologickými problémy. Je to způsobeno zánětem arachnoidální výstelky - jedním ze 3 obložení, které obklopují mozek a míchu. Tento zánět způsobuje neustálé podráždění, zjizvení a vázání nervových kořenů a krevních cév.

Ilustrované níže - v intradurálním prostoru - jsou 3 meningy (ochranné membrány), které obklopují mozek a míchu.

• Dura mater
• Arachnoid
• Pia Mater

V intradurálním prostoru jsou 3 meningy (ochranné membrány), které obklopují mozek a míchu. Zdroj fotografie: Shutterstock.

Jaké příznaky může arachnoiditida způsobit?

Převládajícím příznakem arachnoiditidy je chronická a přetrvávající bolest v dolní části zad, dolních končetinách nebo v závažných případech na celém těle. Jiné příznaky mohou zahrnovat:

• Brnění, necitlivost nebo slabost v nohou
• Bizarní pocity, jako je hmyz plazící se na kůži nebo voda stékající po noze
• Těžká bolest při střelbě (která se podobá pocitu elektrického šoku)
• Svalové křeče, křeče a nekontrolovatelné záškuby
• Močový, střevní a / nebo sexuální dysfunkce

Pokud nemoc postupuje, symptomy se mohou stát závažnějšími nebo dokonce trvalejšími. Tato porucha může být velmi oslabující, protože bolest je konstantní a neléčitelná. Většina lidí s arachnoiditidou není schopna pracovat a má značné postižení.

Arachnoiditida v dolní části zad. Autor: BruceBlaus. Zaměstnanci Blausen.com (2014). "Lékařská galerie Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10, 15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Vlastní práce, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31339212

Jaké jsou potenciální příčiny arachnoiditidy?

Existují 3 hlavní příčiny arachnoiditidy:

Trauma / chirurgický zákrok
Arachnoiditida je dlouho známa jako vzácná komplikace páteřního chirurgického zákroku (zejména po mnohonásobných nebo komplexních operacích) nebo trauma páteře. Jiné podobné příčiny zahrnují mnohočetné lumbální vpichy (zvláště pokud existuje „krvavé klepnutí“ s krvácením do míchy), pokročilá spinální stenóza nebo chronické degenerativní onemocnění disku.

Chemicky indukované
V posledních letech se myelogramy dostaly pod kontrolu jako možná příčina tohoto stavu. Myelogram je diagnostický test, při kterém se do oblasti obklopující míchu a nervy vstříkne radiografické kontrastní médium (barvivo). Toto barvivo je pak viditelné na rentgenových, CT nebo MRI skenech a lékaři je používají k diagnostice páteřních stavů.

Nyní existuje obava, že expozice (zejména opakovaná expozice) některým barvivům používaným v myelogramech může způsobit arachnoiditidu. Podobně existuje obava, že konzervační látky obsažené v injekcích epidurálních steroidů mohou způsobit arachnoiditidu, zejména pokud lék náhodně vstoupí do mozkové míchy.

Infekce vyvolaná
Arachnoiditida může být také způsobena určitými infekcemi, které ovlivňují páteř, jako je virová a fungální meningitida nebo tuberkulóza.

Jak je léčena arachnoiditida?

Neexistuje žádný lék na arachnoiditidu. Možnosti léčby jsou zaměřeny na úlevu od bolesti a jsou podobné léčbě jiných chronických bolestivých stavů. Některé příklady zahrnují následující:

• Stimulace míchy pomocí stimulace míchy (SCS) je jednou z nejlepších možností léčby. SCS je zařízení, které přenáší elektrický signál do míchy pro zmírnění bolesti.

• Lidocaine intravenózní (IV) infuze. Jednou z vlastností lidokainu je, že je to silný protizánětlivý přípravek. ¹

• Infuze ketaminu IV. Ketamin, druh anestetika, také pomáhá zmírnit bolest. ²

• Nízkodávkový naltrexon se používá jako protizánětlivý prostředek při léčbě chronické bolesti. ³

• Léky proti bolesti, jako jsou NSAID, kortikosteroidy (perorálně nebo injekčně), léky proti křečím, antikonvulziva (pro pomoc s pálivou bolestí) a v některých případech také látky proti omamným látkám. Některé z těchto léků mohou být podávány intratekální pumpou, která po implantaci pod kůži podává léky přímo do míchy.

• Fyzikální terapie pod vedením lékaře, jako je vodoléčba, masáž a horká / studená terapie.

Chirurgie se u arachnoiditidy nedoporučuje, protože způsobuje pouze vývoj jizevnější tkáně a vystavení již podrážděné míchy více traumatu.

Bydlení s arachnoiditidou

Bohužel tato podmínka může způsobit vážné postižení. Nikdy není snadné žít s chronickou bolestí. Nejenže nepříznivě ovlivňuje vaše tělo, ale také může způsobit duševní stres. Utrpení arachnoiditidy jsou podporováni, aby se připojili k podpůrným skupinám nebo našli jiné terapeutické odbytiště pro stres. Léčebné metody by měly být zaměřeny na úlevu od bolesti a udržení kvality života. Je třeba více prozkoumat toto a další stavy chronické bolesti, aby se někdy našlo vyléčení.

Zobrazit zdroje

Reference:
1. Kandil E, Melikman E, Adinoff B. Lidocaine Infusion: slibný terapeutický přístup pro chronickou bolest. J Anesth Clin Res. 2017; 8 (1): 697.

2. Cohen SP, Bhatia A, Buvanendran A, Schwenk ES, et al. Pokyny pro použití intravenosních infuzí ketaminu pro chronickou bolest od americké společnosti pro regionální anestezii a léky proti bolesti, americké akademie bolesti a americké společnosti pro anesteziology. Reg Anesth Pain Med. 2018; 43: ePub před tiskem.

3. Nájemce F. Arachnoiditida Část 1: Klinický popis. Praktická léčba bolesti . Srpen 2014, svazek 14, vydání 7. https://www.practicalpainmanagement.com/pain/spine/arachnoiditis-part-1-clinical-description. Přístup k 18. červnu 2018.