Symptomy, příčiny a léčení axiální bolesti krku

Co je to axiální bolest krku?

Bolest v axiálním krku - také nazývaná nekomplikovaná bolest krku, krční páteře, krku nebo cervikálního kmene - označuje bolest podél zadního (zadního) krku. Podle definice je axiální bolest krku bolest, která zůstává lokalizována na krku a bezprostředně obklopujících strukturách a nezahrnuje dysfunkci paží, rukou, prstů nebo jiných oblastí těla. Je důležité odlišit axiální bolest krku od dvou dalších běžných stavů krku, cervikální radikulopatie a myelopatie.

Bolest v axiálním krku je velmi častá a postihuje přibližně 10% populace kdykoli. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Cervikální radikulopatie označuje podráždění nebo stlačení („sevření“) nervu, když opouští míchu. Nervy, které odbočují z krční míchy, se nazývají periferní nervy a jsou zodpovědné za vedení signálů do mozku a z mozku do konkrétního místa v paži nebo v ruce. Signály přenášené z mozku se používají pro pohyb svalů, zatímco signály přenášené do mozku umožňují pocit. Pokud je periferní nerv podrážděn, může to mít za následek bolest svalů, slabost, necitlivost, mravenčení (pocit „špendlíků a jehel“), pálení nebo jiné nepříjemné změněné pocity v paži, rukou nebo prstech.

Na rozdíl od komprese periferních nervů pozorovaných v radikulopatii se cervikální myelopatie týká komprese míchy. Na rozdíl od periferních nervů, které přenášejí informace z určité části těla, je mícha zodpovědná za přenos informací na mnoho míst v těle. To má za následek širší škálu příznaků. Kromě symptomů radikulopatie mohou pacienti s myelopatií vykazovat problémy s rovnováhou a koordinací, ztrátu jemných pohybových schopností a inkontinenci střev nebo močového měchýře.

Jak častá je axiální bolest krku?

Bolest axiálního krku je velmi častá a postihuje přibližně 10% populace v kterémkoli daném okamžiku. Naštěstí většina z těchto lidí nemá dostatečně závažné příznaky, aby omezila jejich každodenní činnost.

Jaké jsou příznaky axiální bolesti krku?

Bolest v zadním krku je primárním příznakem bolesti v axiálním krku. Bolest se někdy může dostat až k základně lebky, ramene nebo lopatky. Mezi další příznaky patří ztuhlost krku, bolesti hlavy a lokalizované oblasti bolesti svalů, tepla nebo mravenčení.

Jaké jsou rizikové faktory rozvoje axiální bolesti krku?

Špatné držení těla, ergonomie a slabost svalu krku mohou zvýšit riziko vzniku axiální bolesti krku. Mezi rizikové faktory rozvoje chronické bolesti patří: vyšší věk, bolest, která začala v důsledku traumatu, bolest v dolní části zad kromě bolesti krku, bolesti hlavy, deprese, těžká bolest krku a bolest narušující spánek.

Jak je diagnostikována axiální bolest krku?

Většina axiální bolesti krku je diagnostikována na základě symptomů a nálezů fyzických zkoušek. „Příznaky červené vlajky“ mohou znamenat zlověstnější příčinu a měly by vyžadovat okamžitou návštěvu u lékaře k vyhodnocení. Lékař může nařídit rentgen, CT nebo MRI krční páteře, aby vyloučil infekci, rakovinu nebo zlomeninu. Mezi tyto příznaky patří předchozí trauma (např. Pád, dopravní nehoda), horečka, úbytek na váze, noční pocení a přetrvávající noční bolest.

Reumatické příčiny bolesti krku zahrnují ranní ztuhlost, která se během dne zlepšuje. Pokud příznaky přetrvávají déle než 6 týdnů, může být vyžadováno zobrazení páteře, zejména u pacientů, kteří již podstoupili chirurgický zákrok na krku nebo páteři nebo pokud existuje obava z cervikální radikulopatie nebo myelopatie.

Jak je léčena bolest axiálního krku?

Pro axiální bolest krku existuje celá řada možností léčby. Většina pacientů s axiální bolestí krku nevyžaduje chirurgický zákrok. Včasný návrat k normálním činnostem je jednou z nejdůležitějších věcí, které může pacient udělat, aby zabránil chronické akutní axiální bolesti krku. Léčba první linie obvykle zahrnuje acetaminofen a protizánětlivé léky. Někdy je předepsán svalový relaxant.

Jemné protahování a posilování je podporováno formou samořízených cvičení nebo formální fyzikální terapie. Pokud nebyla diagnostikována zlomenina krční páteře, použití krčních výztuh při bolesti axiálního krku je kontroverzní. Pokud je bolest silná, lze použít měkký límec, ale měla by být přerušena do 3 dnů od nástupu bolesti.

Existují protichůdné důkazy, pokud jde o další možnosti léčby dostupné pro lidi trpící bolestí krku. Naštěstí není pravděpodobné, že by většina těchto ošetření byla škodlivá. Jiné možnosti neinvazivní léčby zahrnují transkutánní elektrickou stimulaci nervů (TENS), elektromagnetickou terapii, chiropraktickou manipulaci, Qigong, akupunkturu, laserovou terapii na nízké úrovni a kognitivně-behaviorální terapii. Invazivní léčby, jako jsou injekce, neurotomie (nervová ablace) a chirurgický zákrok, jsou zřídka nutné, ale ve vybraných případech mohou být prospěšné.

Jaké jsou příčiny axiální bolesti krku?

Existuje celá řada anatomických struktur, které mohou způsobit bolest axiálního krku. Poranění svalů a vazů podporujících lebku a krční páteř je běžnou příčinou bolesti a může být vyvoláno špatným držením těla, ergonomií nebo traumatem. Jak stárneme, může degenerace a artritida ovlivnit obratlová těla, obratlové disky nebo fazetové klouby a způsobit bolest krku.

Ramenní artritida nebo slzy rotátorové manžety mohou napodobovat axiální bolest krku. Zřídka může být axiální bolest krku způsobena dysfunkcí temporomandibulárního kloubu (kloub, který umožňuje pohyb čelistí) nebo krevních cév na krku. Ve většině případů není identifikován přesný generátor bolesti. Vzhledem k tomu, že axiální bolest krku je obvykle omezující a že léčba v první linii je podobná bez ohledu na to, jaká anatomická struktura byla podrážděna, nemělo by to být důvodem k obavám.

Jaká je prognóza pro člověka s bolestí v axiálním krku?

Příznaky obvykle ustoupí do 4 až 6 týdnů od nástupu bolesti. Bolest, která přetrvává i po tomto časovém rámci, by měla vést k návštěvě u lékaře.

Jak lze zabránit axiální bolesti krku?

  • Udržování silných svalů na krku vám může zabránit rozvoji axiální bolesti krku.
  • Správné držení těla během spánku zahrnuje spaní na zádech nebo na boku s polštářem, který podporuje přirozený obrys krku.
  • Při používání počítače se ujistěte, že jsou vaše oči zarovnány s horní třetinou obrazovky.
  • Při čtení se vyhněte prodloužené periodě flexe krku (při pohledu dolů) tím, že budete držet ruce opřené o opěrky rukou a zajistí, aby vaše brýle, pokud je používáte, byly tlačeny nahoru na můstek nosu.

Klíčové body, které byste měli mít na paměti o axiální bolesti krku:

  • Bolest v axiálním krku je běžná a zřídka vyžaduje chirurgickou léčbu.
  • Axiální bolest je charakterizována bolestí, která se lokalizuje do krční páteře bez motorické nebo smyslové dysfunkce v rukou nebo dolních končetinách.
  • Optimalizace držení těla, ergonomie a svalová síla mohou zabránit vzniku a pomoci zmírnit příznaky bolesti axiálního krku.
Zobrazit zdroje

Clarke MJ, Schiefer TK, Pichelmann MA, Krauss WE Bolesti v axiálním krku: perspektiva chirurga. Terapie . 2011; 8 (6): 763-770.

Douglass AB, Bope ET. Hodnocení a léčba bolesti zadního krku v rodinné praxi. J Am Board Fam Pract. 2004; 17: S13-S22.

Isaac Z. Léčba bolesti krku. Atlas, AJ & Kunins, K. (Eds.), UpToDate. 2019.

Rao R. Bolest krku, cervikální radikulopatie a cervikální myelopatie: patofyziologie, přirozená historie a klinické hodnocení. JBJS . 2002; 84 (10): 1872-1881.

!-- GDPR -->