Péče o zubaře a chirurgy

Většina z nás si nemiluje pravidelné návštěvy u zubaře ani netrpělivě čekáme na operaci. V těchto situacích sympatie obvykle leží spravedlivě a přímo s pacientem. Mnoho lidí si však neuvědomuje, že tyto situace kladou na tyto zdravotnické odborníky, jako jsou zubní lékaři a chirurgové, vysoké nároky na muskuloskeletální systém, kdykoli se k nám chovají ve snaze zlepšit kvalitu našeho života.

Mezi prací zubařů a chirurgů existuje mnoho podobností: obě profese obvykle zahrnují práci ve stálém držení těla. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Pro pacienta zubní návštěva obvykle zahrnuje sezení v sklopené nebo dokonce ležící poloze na zádech a zubař často musí skrýt tělo, aby provedl ústní práci. Při operaci jsme obvykle v bezvědomí a ležíme na operačním stole a chirurg musí skrýt tělo, aby provedl potřebnou operaci. Z pohledu fyzického úsilí existuje mnoho podobností mezi prací zubních lékařů a chirurgů: obě profese obvykle zahrnují práci ve stálém držení těla, obě vyžadují delší sklopení nad sklopeným nebo vleže ležícím pacientem, obě musejí používat různé ruční nástroje citlivým způsobem., a oba zabírají delší časová období, obvykle méně než hodinu na pacienta u zubaře a často výrazně delší než hodinu u chirurga. Druhy muskuloskeletálních problémů souvisejících s držením těla, které uvádějí zubaři a chirurgové, jsou srovnatelné s těmi, které se vyskytují v jiných profesích zahrnujících dlouhodobou práci ve stoji na špatných pozicích.

Ergonomický výzkum zubních lékařů a chirurgů

Řada studií zkoumala ergonomické problémy spojené se zubními lékaři a chirurgy. Většina této práce se zaměřila na symptomy, se kterými se setkávají zubní lékaři, pravděpodobně kvůli jejich opakujícím se vzorům každodenní činnosti při léčbě pacientů.

Dotazníkové šetření a související časová studie 16 zubních lékařů pracujících na městské klinice zjistili, že zubní lékaři tráví každý den zhruba dvě třetiny skutečně prací zubního lékaře. Existuje vztah mezi fyzickými stížnostmi spojenými s prací a každodenními stomatologickými praktikami. Elektromyogramy aktivity zadních svalů byly odebrány z deseti různých posturálních pozic. Sklon těla byl používán pro kategorizaci tří typů postojů zubní péče. Nejběžnějším postojem mezi zubaři, kteří měli pravou ruku, bylo naklonění směrem doprava. Zubní lékaři hlásili řadu problémů s pohybovým aparátem s pažemi, krkem a rameny, s jejich očima a rukama as dolní části zad a počet problémů se mezi třemi typy držení těla lišil. Když byli zubaři v poloze, která zahrnovala boční ohyb 30 stupňů, a vnitřní rotace (kroucení) o 15 stupňů, byla amplituda elektromyogramů podstatně zvýšena. Denní opakované odchylky polohy zubních lékařů byly spojovány se zvýšením jejich pracovních stížností souvisejících s pohybovým aparátem.

Odhadovaná roční prevalence potíží mezi členy Dánské společnosti pro kraniomandibulární poruchy zjistila, že 65% členů uvedlo problémy s krkem a ramenem a 59% uvedlo problémy se zády. Bylo provedeno sledování v terénní studii držení těla a elektromyografie (rameno / krk) během tří nejběžnějších pracovních úkolů. Výsledky ukázaly, že zubaři pracovali s vysokou úrovní statické aktivity svalů v zádech a ramenech, s prodlouženým únosem horní části paže as prodlouženou flexí krku. Předchozí výzkum naznačuje, že prodloužená práce po více než 75% času s krkem nad 15 ° flexe může být nebezpečný. Tato studie ukázala, že zubaři strávili 82% svého času prací ve více než 30 stupních. Největší problémy hlásili také zubaři, kteří s pacienty strávili nejdelší dobu.

Nedávná kniha s názvem „Ergonomie a pracovník péče o chrup“ (1) popisuje výsledky několika různých průzkumů zubařů v Nebrasce, Jižní Karolíně, Kanadě, Dánsku, Polsku a Norsku, které trvale ukazují, že přibližně 40% až 60% hlásí příznaky děložního čípku a bolesti zad.

Pomocí poštovního dotazníku byla zkoumána prevalence subjektivních stížností u 54 mužských ortopedů a 63 všeobecných lékařů. Respondenti byli dotázáni na své subjektivní muskuloskeletální potíže. Průměrný věk chirurgů byl na počátku 40. let a jako chirurgové pracovali 16 až 18 let. Pracovali průměrně 9, 5 hodin denně. Výsledky ukázaly vyšší výskyt muskuloskeletálních potíží u ortopedů než u všeobecných chirurgů. Nejčastěji hlášenými potížemi byly ramena a příznaky bolesti zad, následované problémy s krkem.

Výsledky výzkumu společně ukazují, že u zubařů a chirurgů jsou poruchy zad poměrně běžné a tento problém se týká jejich držení těla, konstrukce zařízení a délky práce. Naštěstí existují kroky, které lze podniknout, aby se minimalizovaly problémy se zády.

Prevence poruch krku, ramen a zad

Ergonomická doporučení pro minimalizaci rizika zranění zad se zaměřují na zlepšení pracovní polohy a konstrukce zařízení. Tyto zahrnují:

1) Změna držení těla - střídání mezi sezením a postavením za účelem snížení únavy a maximalizace posturální rozmanitosti, což pomáhá snižovat statickou únavu svalů.

2) Použijte podporu - Když sedíte nebo stojíte, nenaklánějte se dopředu ani se nesklánějte v nepodporovaném držení těla po delší dobu. Pokud sedíte, posaďte se rovně nebo lehce nakloňte na židli s dobrou opěrkou zad a v případě potřeby použijte dobrou opěrku nohou. Pokud stojíte po delší dobu, zkuste najít něco, co vám pomůže opřít se.

3) Bezpečný dosah - Vyhněte se nepříjemnému dosažení vybavení a práci v blízkosti pacienta. Nejčastěji používané předměty udržujte ve vzdálenosti asi 50 cm. K přesunu zařízení do této zóny použijte pomocníky.

4) Normální držení paže - lokty a horní paže držte blízko těla a při práci nezvedejte a napněte ramena. Rovněž zajistěte, aby se polohy rukou neodchylovaly, protože by to mohlo vést k problémům s zápěstí.

5) Používejte komfortní vybavení - Používejte zařízení, které není příliš těžké, které lze použít bez nepříjemného držení těla a které se cítí pohodlně. Ergonomicky navržené zařízení pomáhá minimalizovat napětí na horních končetinách a zádech.

6) Spravujte čas - pokud je to možné, vyhněte se dlouhým schůzkám nebo je prolínejte s častými krátkými přestávkami, při nichž změníte polohu a uvolníte horní končetiny.

Komentář: Brian R. Subach, MD

Zdravotničtí pracovníci notoricky nevědí o svých zdravotních problémech. Zejména lékaři a zubaři musí věnovat zvláštní pozornost své poloze a biomechanice. Škodlivé může být nejen držení těla, ale i pohybující se a opakující se pohyby. „Lékař se uzdravuje“ je zajímavé rčení, naším cílem však je „Lékař předcházet problémům se zády v sobě.

Zobrazit zdroje

Ergonomie a pracovník péče o chrup . Denise Murphy, MD (Editor). Americká asociace veřejného zdraví, Washington, DC. Říjen 1998.