CBT v primární péči může pomoci depresivním dospívajícím

Když dospívající s depresí dostávají kognitivně-behaviorální terapii na klinice primární péče, zotavují se lépe a rychleji než dospívající, kteří nedostávají poradenství založené na primární péči. Nová studie jako první zkoumá účinnost kognitivně behaviorální terapie v primární péči o teenagery, kteří neužívají antidepresiva.

Přesun péče o depresi na kliniky primární péče byl cílem zdravotní reformy, protože odborníci věří, že poskytování služeb duševního zdraví jako součásti primární péče zlepší výsledky. Poskytovatelé primární péče, jako jsou pediatři, jsou často prvními, kdo identifikují depresi u dospívajících, ale donedávna měli jen málo nástrojů k léčbě dospívajících.

Předchozí strategie zahrnují požádání poskytovatelů primární péče, aby předepisovali antidepresiva a doporučovali odborníky na duševní zdraví, ale dospívající často odmítají léky nebo je přestanou brát, než mohou mít účinek.

Dospívající se také nemusí zdráhat sledovat doporučení týkající se duševního zdraví a může nějakou dobu trvat, než se dostanou na schůzku.

Nová studie zkoumala pět až devěttýdenní program, ve kterém poradci používali tradiční techniky kognitivní behaviorální terapie (CBT), aby pomohly dospívajícím vyzvat neužitečné nebo depresivní myšlení a nahradit tyto víry realističtějšími pozitivními myšlenkami.

Program také pomohl mladým lidem vytvořit osobní plán na zvýšení příjemných aktivit, zejména společenských.

Program CBT úspěšně pomáhal dospívajícím rychleji se zotavit z deprese.

V průměru se dospívající v programu zotavili o sedm týdnů rychleji (22,6 týdne vs. 30 týdnů) než dospívající, kteří se programu neúčastnili. Po šesti měsících se 70 procent dospívajících v programu zotavilo, ve srovnání se 43 procenty dospívajících, kteří se programu nezúčastnili.

"Tato studie ukazuje, že mládež, která odmítá antidepresiva, může být stále úspěšně léčena v primární péči pomocí kognitivně behaviorální terapie," řekl Greg Clarke, Ph.D., hlavní autor a výzkumník deprese v Centru pro výzkum zdraví Kaiser Permanente v Portlandu v Ore.

"Z předchozích studií víme, že když děti nemají depresi, ve škole jim jde lépe, je méně pravděpodobné, že budou mít problémy se spánkem a zneužíváním návykových látek, a nakonec častěji absolvují střední školu," dodal Clarke.

Výzkum probíhal v letech 2006 až 2012 na klinikách primární péče Kaiser Permanente ve Washingtonu a Oregonu. Clarke a jeho kolegové zapsali 212 dospívajících ve věku od 12 do 18 let, u nichž byla diagnostikována velká deprese a buď odmítli předpis antidepresiva nebo původně vyplnili předpis, ale nehledali náhradní náplně.

Teenageři byli randomizováni k tomu, aby dostávali standardní péči plus kognitivně-behaviorální terapii pouze v primární péči nebo standardní péči, což mohlo zahrnovat terapii z oddělení duševního zdraví Kaiser Permanente, stejně jako externí terapii nebo školní poradenství.

Vědci sledovali teenagery dva roky a nechali je během tohoto období vyplnit sedmkrát. Na konci dvouleté studie se zotavilo 89 procent teenagerů, kteří dostali poradenství primární péče, ve srovnání se 79 procenty ve skupině standardní péče.

Zotavení je definováno jako žádné nebo minimální příznaky deprese po dobu osmi týdnů nebo déle. Mezi tyto příznaky patří pocity beznaděje, ztráta zájmu o přátele a aktivity, změny ve spánku a chuti k jídlu, potíže se soustředěním a pocity bezcennosti nebo nadměrné viny.

Účastníci obou skupin využívali přibližně stejné množství služeb zdravotní péče, až na to, že bylo podstatně více teenagerů ve skupině standardní péče hospitalizováno pro psychiatrickou péči.

Zdroj: Kaiser-Permanente