Zmatek o spinální fúzi

"Bolí mě záda dolů po nohou." Můj chirurg páteře mi řekl, že potřebuji fúzi. Nikdy předtím jsem neměl operaci zad a slyším špatné věci o fúzích. Proč můj lékař doporučuje fúzi? Jsem zmatená a vyděšená ... “

Léčba poruch míchy je komplexní a musí být individualizována podle jedinečných okolností každého pacienta. Jednoduše řečeno, účelem fúzní operace je vyrovnat deformaci páteře a / nebo stabilizovat segment páteře, aby se zabránilo bolestivému pohybu nebo mikro-pohybu. Nejběžnějšími důvody provádění fúzní chirurgie jsou:

• Spondylolistéza
• Degenerativní skolióza s laterální listézou
• 1 nebo 2úrovňové bolestivé degenerativní onemocnění disku

Fusion chirurgie pro spondylolistézu

Spondylolistéza je dopředná sklouznutí jednoho obratlového těla (v hranatých rámečcích) přes obratle pod ním (šipky).

Spondylolistéza je dopředná sklouznutí jednoho obratlového těla (v hranatých rámečcích) přes obratle pod ním (šipky). Foto Zdroj: Choll Kim, MD, PhD.

Spondylolistéza se vyskytuje u mladších i starších pacientů a způsobuje, že bolest v dolní části zad (bederní páteře) vyzařuje dolně v nohou. Fúzní chirurgie je omezena na oblast, která je mallignovaná - obvykle na jedné úrovni, jak je ukázáno na obrázcích výše.

Chirurgové páteře mohou pomocí implantátů držet páteř ve správné poloze, zatímco kosti se uzdravují pohromadě (tzv. Fúze, kostní pojistka ). Nejčastěji jsou šrouby umístěny (implantovány) do kostí a propojeny pomocí tyčí. Klec (nebo interbody zařízení) může být implantována mezi dvě obratlová těla pro zvětšení velikosti prostoru mezi dvěma obratlovými těly (viz obrázek níže).

Klec může být implantována mezi dvě obratlová těla, aby se zvýšila velikost prostoru mezi dvěma obratlovými těly. Foto Zdroj: Choll Kim, MD, PhD.

Fúzní chirurgie pro degenerativní skoliózu s laterální listézou

U pacienta s degenerativní skoliózou s laterální listézou je účelem fúzní operace vyrovnat (narovnat) část páteře a současně dekomprimovat nervy. Abnormální zakřivení páteře (degenerativní skolióza) a skluzu (laterální listéza) mohou také způsobit spinální stenózu (zúžení prostoru pro nervy). Klíčovým nálezem je vedle degenerativní skoliózy boční skluz nazývaný laterální listéza (viz šipka).

Klíčovým nálezem je vedle degenerativní skoliózy boční skluz nazývaný laterální listhesis. Foto Zdroj: Choll Kim, MD, PhD.

Typický pacient je ve věku 60-70 let a má nízké bolesti zad, obtížné postavení a bolest v nohách / telatách, když stojí a chodí. Většina pacientů nemůže chodit více než 1-2 bloky. Chirurgie obvykle vyžaduje fúzi na každé úrovni deformity (tj. Degenerativní skolióza). Deformita je nejčastějším důvodem, proč chirurg páteře doporučuje víceúrovňovou fúzi páteře.

Fúzní chirurgie pro bolestivé degenerativní diskové choroby

Degenerativní disková choroba, která je často bolestivá, často reaguje na neoperační léčby, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), spinální injekční terapie a organizovaná fyzikální terapie. Většina pacientů hlásí, že jejich bolest v dolní části zad je zhoršena běžnými denními činnostmi.

Fúzní chirurgie může být doporučena, pokud byl prováděn komplexní neoperační léčebný program po dobu nejméně 6 měsíců, ai přes úsilí, pacient stále trpí silnou bolestí, která výrazně omezuje jejich funkci a kvalitu života.

Závěr

Jak bylo uvedeno na začátku tohoto článku, proces rozhodování o fúzní chirurgii je složitý a měl by být prováděn individuálně. Tři ukázané příklady představují nejčastější diagnózy a okolnosti, za kterých lze fúzní chirurgii doporučit. Mezi další poruchy páteře, které mohou vyžadovat fúzní chirurgii, patří infekce, nádor, trauma a / nebo předchozí selhání operace páteře.