Zdroje

Péče o záda pro sestry

Stavební dělníci, pracovníci skladu, řidiči dodávek zboží, zdravotní sestry, obchodníci a zemědělští pracovníci. Pokud jste se museli rozhodnout, které z těchto povolání utrpí nejvyšší výskyt zranění zad? Možná si myslíte, že stavební dělníci nebo řidiči dodávek zboží mohou být nejrizikovějšími povoláními pro zranění zad, protože práce zahrnuje spoustu ohýbání a zvedání, ale měli byste se mýlit! Mnoho lidí je překvapeno, když se dozví, že ošetřovatelství je nejrizikovějším povoláním pro zranění zad! Ve skutečnosti má ošetřovatelství v USA druhý nejvyšší výskyt všech typů smrtelných pracovních úrazů

Mnoho lidí je překvapeno, když se dozví, že ošetřovatelství je nejrizikovějším povoláním pro zranění zad. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Nejnovější statistika úřadu práce je uvedena níže v tabulce 1 a ošetřovatelství snadno vede na první místo v seznamu povolání, které je nejvíce spojeno s poruchami pohybového ústrojí souvisejícími s prací. Co je to a co lze udělat pro snížení rizik?

STŮL 1

Počet (v 1 000 s) nemocí pohybového ústrojí souvisejících s prací, které zahrnují dobu mimo práci a střední dny mimo práci podle zaměstnání, 1998.

obsazení	Číslo	Střední dny od práce
Celkové poruchy pohybového aparátu	592, 5	7
Registrované zdravotní sestry, ošetřovatelské asistentky, řádky a ošetřovatelky	61.5	5
Řidiči kamionů	43, 9	10
Dělníci, nestavební	36.6	6
Sestavovatelé	19.7	10
Úklidové a čisticí prostředky	14.0	5
Skladové manipulátory a dobíječky	11.3	5
Stavební dělníci	10.8	7
Pokladny	10, 0	5
Tesaři	9.3	7

(Zdroj: Bureau of Labor Statistics, 1998).

Ve všech průmyslových odvětvích dohromady údaje o úrazech z roku 1998 ukazují, že téměř 12 ze 100 zdravotních sester v nemocnicích a 17, 3 ze 100 zdravotních sester pracujících v domovech s pečovatelskou službou hlásí zranění pohybového ústrojí spojená s prací, včetně úrazů zad, což je přibližně dvojnásobná míra pro všechna průmyslová odvětví dohromady .

Nedávný výzkum zranění zad v ošetřovatelství

Nizozemský dotazníkový průzkum výskytu bolesti zad a požadavků na fyzickou práci porovnával sestry pracující v ústavní péči se sestrami pracujícími v soukromých domovech pacientů, kde došlo k častějšímu a těžkému zvedání a převozu pacientů, plus větší statická pracovní zátěž. Výsledky ukázaly, že prevalence bolesti zad byla u těchto komunitních sester relativně vysoká ve srovnání s mírami mezi zdravotními sestrami v jiných sektorech zdravotnictví. Komunitní sestry s bolestmi zad, které pokračovaly v práci, uváděly, že poskytují méně efektivní domácí péči. Celkový výskyt pracovní neschopnosti způsobený muskuloskeletálními poruchami, jinými než bolest zad, převyšoval výskyt samotných bolestí zad u těchto komunitních sester. [1]

Podobné výsledky byly zaznamenány v australském retrospektivním dotazníkovém šetření o ručních manipulacích a souvisejících úrazech u 269 ošetřovatelských pracovníků pracujících ve velkém pedagogickém a doporučujícím zdravotním středisku v australském Melbourne. [2] Celkově 40, 1% uvedlo zranění související s ruční manipulací, z nichž 75, 9% (82) bylo zraněním zad. Prevalence všech ručních manipulací a poranění zad byla nižší u 108 ošetřovatelek na plný úvazek, 20, 6% a 15, 7%. Přibližně dvě třetiny (67, 6%) všech zranění při manuální manipulaci představovaly činnosti přímé péče o pacienty. Zvedání pacientů představovalo polovinu všech zranění souvisejících s přímou péčí o pacienty a přibližně jednu třetinu (34, 3%) všech zranění. Podobné výsledky byly zjištěny u postupů manuální manipulace a zranění u sester intenzivní péče (ICU) pracujících ve velkém terciárním doporučení v Austrálii, kde byla míra manuální manipulace a zranění zad mezi sestrami ICU vysoká (52, 2%, resp. 71, 4%) . [3]

Retrospektivní studie případové kontroly na Istituti Ortopedici Rizzoli v Bologni (Itálie) zkoumala rizikové faktory bolesti dolních zad u nemocničních pracovníků. Ve srovnání s kontrolní skupinou nemocničních pracovníků byla rizika bolesti dolní části zad významně vyšší u ošetřovatelských a zdravotních asistentů (* OR = 21, 67), u zdravotních sester (* OR: 20, 21), u terapeutů (* OR: 16, 36) a u RTG technici (* NEBO: 13, 64). Riziko poranění zad na pracovišti bylo nejvyšší na ortopedických odděleních, v sádrových místnostech, v operačních blocích a ve sterilizačních zařízeních. Zvýšené riziko bolesti zad bylo silně spojeno se zvláštní ruční manipulací. Neprofesionální faktory (kouření cigaret, předchozí trauma vedoucí k přijetí do nemocnice a u žen počet dětí) vykazovaly pouze slabé souvislosti. [4]

Jaké jsou rizikové faktory pro poranění zad?

Mezi sestrami jsou dva hlavní rizikové faktory pro poranění zad: zvedání a přenášení pacientů a vytváření postelí. Během typické směny zdravotnická sestra v průměru zvedne 20 pacientů do postele a převede 5-10 pacientů z postele na židli. [5] Pacienti obvykle váží více než 100 liber, což staví toto zatížení výrazně nad hmotnost, která by byla pro tuto frekvenci zvedání považována za „bezpečnou“ pro průmyslové pracovníky. Stejně jako u mnoha pracovníků v pohostinství zvyšuje i lůžkovina riziko poranění zad v důsledku ohýbání a roztahování při ukládání prostěradel na postel. [6]

Ergonomie může změnit rizika úrazu

V průběhu 90. let došlo u ošetřovatelských pracovníků k trvalému poklesu počtu smrtelných úrazů, z čehož pravděpodobně lze přičíst lepšímu školení a lepšímu vybavení.

OBRÁZEK 1

Roční míra výskytu úrazů (v 1 000 s) mezi ošetřovatelskými profesemi v letech 1992 - 1998.

(Zdroj: Bureau of Labor Statistics, 1998).

Intervenční programy na pracovišti mohou být účinné při snižování zranění zad. Dvouletá počáteční kohortová studie zkoumala rizikové faktory pro 320 sester, které utrpěly 416 zranění zad, ve velké fakultní nemocnici ve Winnipegu v Kanadě. [7] Výsledky ukázaly, že poranění zad, ke kterým došlo při zvedání pacientů, vedlo k větší časové ztrátě, stupeň bolesti silně souvisel s délkou časové ztráty a že účast v programu návratu do práce se zaměřením na prevenci poranění zad se snížila trvání časové ztráty.

Výcvik prevence úrazů

Zdá se, že výcvik hraje důležitou roli při snižování výskytu úrazů, jak ukazuje skutečnost, že mezi ošetřovatelskými asistenti, řádovými sestrami a ošetřovateli se vyskytuje přibližně 80% zranění ve srovnání s 20%, ke kterým dochází u registrovaných sester. Výzkum ukázal, že vzdělávací programy mohou být efektivní. V reakci na obavy z vysokého výskytu a závažnosti poranění zad mezi ošetřujícím personálem a dalšími v australské nemocnici s akutní péčí o 440 l, byl vyhodnocen dopad jednoletého programu prevence úrazů zad. [8] Program, který byl proveden, zahrnoval:

ergonomické vyhodnocení zacházení s pacienty - identifikace ergonomických rizikových faktorů
pilotní testování zařízení určených ke snížení rizik zranění, zejména při činnostech při převodu pacienta
nákup nového vybavení označeného jako nejúčinnější při testování
program školitelů - tímto způsobem mohou školitelé předávat své znalosti ostatním atd
školení 374 zdravotních sester a dalších pracovníků obsluhujících pacienty (přibližně polovina ošetřovatelského personálu v nemocnici).

Na konci programu účastníci ukázali zvýšenou znalost rizikových faktorů zranění, mezní nárůst používání mechanických zařízení pro přenos pacientů a snížení přemístění pacientů v posteli ve srovnání s kontrolními subjekty. Kromě toho ve srovnání s průměrnou mírou úrazů za předchozí 3 roky účastníci ukázali 30% pokles úrazů. Autoři došli k závěru, že trénink zranění zad zvyšuje znalosti rizikových faktorů zranění a změnil riziková chování, například jak často se pacienti pohybovali. Optimální účinnost školení však závisí také na dostupnosti technických kontrol, jako jsou zařízení pro přenos pacientů.

Způsoby, jak snížit rizika úrazu

Existuje několik způsobů, jak nemocnice, pečovatelská zařízení a ošetřovatelé mohou snížit rizika zranění. Tyto zahrnují:

pomocí pomocných zvedacích zařízení - je k dispozici celá řada zařízení, která pomáhají zvedat a přesouvat pacienty z postele na sedadlo, například:
- pás chůze - jedná se o specializovaný pás, který se pohodlně vejde kolem pasu pacienta a má popruhy na ruku, které může sestra nebo pečovatelka uchopit, zatímco napomáhá během přestupů nebo chůze.
- chodci - lehká kovová rámová zařízení s kolejnicemi, které může pacient uchopit, aby pomohly podpořit jejich tělesnou hmotnost během přenosu a stoupání ze sezení.
- kolejnice - dřevěné nebo kovové kolejnice, které jsou připevněny ke stěnám nebo zařízením, jako jsou postele, aby pacientovi pomohly při přenosu zvýšit tělesnou hmotnost.
- Výtahy „Hoyer“ - hydraulický výtah, který se skládá z kovového rámu a těžkého plachtění na plátně. Je schopen zvednout a pozastavit pacienta pro přenos.
- posuvné desky - hladká deska se zužujícími se konci vyrobená buď ze dřeva nebo plastu, která se používá k pomoci někomu dostat se z jednoho sedacího povrchu na druhý.
- kreslit / zvedat plachty - k jejich přemísťování lze použít obyčejný plochý plech umístěný pod osobou v posteli. Pokud je plachta dostatečně pevná, lze ji také použít ke zvednutí a přenosu pacienta.

pomocí vhodného vybavení - je k dispozici výběr poháněného vybavení, které omezuje činnosti při manipulaci s pacientem, jako jsou například lůžka s elektrickým pohonem pro změnu polohy pacienta, výškově nastavitelné židle a poháněné invalidní vozíky.
používat vhodné postele - výška postele určuje, kolik ohnutí a dosažení zdravotní sestry musí udělat. Sestry mají různou výšku, proto je pro správné přizpůsobení výšky lůžka sestře důležité snadno ovladatelné a výškově nastavitelné lůžko.
použití zadních pásů - bylo zpochybněno obecné použití zadních pásů v distribučním průmyslu. Ve studii 47 zaměstnanců za období 6 měsíců však používání zadních pásů významně snížilo riziko zranění. Zkušební skupina se zadními pásy pracovala 22 243 hodin a neměla žádné zranění, zatímco kontrolní skupina pracovala 23 1099 hodin a ztratila 80 hodin kvůli zranění zad. [5]
provádět pravidelné postupy údržby zařízení - zařízení musí být udržováno v dobrém provozním stavu.
ergonomický design pracovišť - využívejte architektonické a konstrukční prvky, jako jsou kolejnice nebo rampy, k minimalizaci nepříjemných pohybů.
Poskytování lepšího ergonomického výcviku - vyškolte sestry a zdravotní pomocníky v dobrých pracovních polohách a způsobech, jak minimalizovat kroucení, ohýbání a / nebo zvedání předmětů z podlahy. Také je zaškolte v bezpečných zvedacích postupech a správném používání vhodného vybavení. Poskytněte způsoby osvěžení a posílení školení.
zajistit dostatečný počet zaměstnanců - rizika zranění lze snížit zvýšením počtu osob, které mohou pomáhat při zvedání pacientů.
systematické vedení záznamů - implementujte procesy, které usnadňují podrobnější statistiky činností a výsledků ruční manipulace, což může pomoci identifikovat trendy zranění dříve, než dojde k závažnějším incidentům.

Poznámka:

* NEBO = poměr kurzů. To měří pravděpodobnost nemoci u exponovaných jedinců, jako jsou zdravotní sestry, ve vztahu k pravděpodobnosti nemoci u neexponovaných jedinců, tj. Jiných než zdravotních sester.

Komentář: Brian R. Subach, MD

Sestry jako skupina jsou při práci často zraněny kvůli nehybnosti velkých pacientů a relativní mechanické nevýhodě, kterou představují nosítka, invalidní vozíky a nemocniční postele. Při přenosu použijte týmy lidí. Při zvedání používejte dobrou mechaniku těla. Noste dobrou obuv a při práci, pokud je vaše záda náchylná k problémům, zvažte podporu zad. Dávejte pozor na své vlastní tělo, jako na pacientovo.

Zobrazit zdroje

[1] Knibbe, JJ a Friele, RD (1996) Prevalence bolesti zad a charakteristika fyzické pracovní zátěže komunitních sester, Ergonomics, 39 (2), 186-198.

[2] Retsas, A. a Pinikahana, J. (2000) Manuální manipulační činnosti a zranění zdravotních sester: studie australské nemocnice, J Adv Nurs . 31 (4), 875 - 883.

[3] Retsas, A. a Pinikahana, J. (1999) Manuální manipulační praktiky a zranění u sester ICU, Aust J Adv Nurs ., 17 (1), 37-42.

[4] Rossi, A .; Marino, G .; Barbieri, L .; Borrelli, A .; Onofri, C .; Rolli, M .; Baldi, R. (1999) Bolesti zad z námahy zdravotnického personálu Istituti Ortopedici Rizzoli v Bologni. Případová kontrolní studie fenoménu úrazu v období 10 let 1987–1996, Epidemiol Prev., 23 (2), 98-104.

[5] Allen, SK a Wilder, K. (1996) Zadní pásy se vyplácejí za zdravotní sestry, Occ. Health & Safety, 65 (1) 59-62.

[6] Milburn, PD a Barrett, RS (1999) Lumbrosakrální zatížení při ložním prádle, app. Ergonomics, 30, 263-273.

[7] Tate, RB, Yassi, A. a Cooper, J. (1999) Prediktory časové ztráty po poranění zad u sester, Spine, 24 (18), 1930-5; diskuse na straně 1936.

[8] Lynch, RM a Freund, A. (2000) Krátkodobá účinnost projektu intervence při poranění zad pro poskytovatele péče o pacienty v jedné nemocnici, Aihaj, 61 (2), 290-294.