MD Rapport vylepšuje péči o diabetickou depresi
Nová studie zjistila, že tento přístup pomáhá dospělým pacientům s diabetem užívat a udržovat nově předepsané antidepresivní léky.
Studie nalezená v Journal of General Internal Medicinezahrnovalo 1 500 pacientů s dlouhodobým diabetem, kterým byla předepsána antidepresiva.
"U pacientů s diabetem byla deprese spojena se špatnou samosprávou a vyšším rizikem diabetických komplikací, včetně srdečních onemocnění, demence a časné úmrtnosti," řekl Andrew Karter, Ph.D., vědecký pracovník Kaiser Permanente a hlavní autor studium.
„Poskytovatelé péče proto věří, že dodržování předepsaných antidepresiv je důležitým aspektem péče o cukrovku. Je zarážející, jak silně ovlivnily vztahy poskytovatelů s jejich pacienty, zejména budování důvěry a využívání společného rozhodování, zda se pacienti stali pokračujícími uživateli léků předepsaných k léčbě deprese. “
U pacientů s diabetem, kterým byl předepsán antidepresivum, ale necítili se zahrnuti do rozhodnutí o léčbě, byla více než dvakrát větší pravděpodobnost, že předpis nikdy nevyplní. Pacienti, kteří cítili menší důvěru ve svého poskytovatele, měli také o jednu třetinu větší pravděpodobnost, že svůj lék po prvním výdeji nikdy nedoplní a že budou špatně dodržovat léky během 12 měsíců po počátečním předepisování.
V této studii hodnotili účastníci kvalitu komunikace se svým poskytovatelem primární péče během předchozích 12 měsíců. Zatímco 96 procent pacientů naplnilo svůj nový antidepresivní předpis alespoň jednou, míra nevyplnění se více než zdvojnásobila (6,1 procenta oproti 2,7 procenta) u pacientů, kteří se cítili méně zapojeni do rozhodování ve srovnání s těmi, kteří se cítili více zapojeni.
Sdílené rozhodování bylo také spojeno s lepší adherencí později v průběhu léčby antidepresivy, i když v menší míře, což naznačuje, že vnímání účasti pacientů na klinických rozhodnutích pacientů může mít zvláštní význam pro adherenci v počátečních fázích nové léčby antidepresivy.
„Tato zjištění navazují na předchozí práci v kohortě Diabetes Study of Northern California (DISTANCE), kde jsme pozorovali nižší adherenci k antidepresivním lékům u pacientů s omezenou zdravotní gramotností,“ uvedla hlavní autorka Amy Bauer, MD, z University of Washington School medicíny.
„Protože kvalita komunikace poskytovatele je potenciálně upravitelná, slouží to jako slibný cíl pro intervence ke zlepšení adherence, a proto pomáhá pacientům absolvovat adekvátní průběh antidepresivní terapie. Zapojení pacientů do jejich péče posilováním důvěry a podporou společného rozhodování je důležitou součástí terapeutického procesu, který mohou lékaři podporovat. “
Zdroj: Kaiser Permanente
