Bisfosfonáty: léky proti osteoporóze, které mohou pomoci předcházet zlomeninám páteře

Osteoporóza je metabolické onemocnění kostí, které snižuje hustotu minerálů v kostech (BMD) - vnitřní sílu kostí. Ztráta BMD zvyšuje riziko zlomeniny páteře. Existuje mnoho druhů léků, které pomáhají předcházet frakturám spojeným s osteoporózou. Tento článek pojednává o specifické třídě drog nazývaných bisfosfonáty. Tyto léky pomáhají zvyšovat kostní denzitu páteře (a kyčlí) a mohou snižovat riziko zlomenin.

Léky zvané bisfosfonáty (alendronát, ibandronát, risedronát a kyselina zoledronová) patří mezi první léky, které lékař považuje za léčbu osteoporózy. Vaše rodina a zdravotní anamnéza, včetně vašeho věku a pohlaví, jsou určujícími činiteli, pokud jde o léky, které Vám lékař předepíše.

Léky zvané bisfosfonáty patří mezi první léky, které lékař považuje za léčbu osteoporózy. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Alendronát sodný nebo Alendronát sodný plus vitamín D3 (cholekalciferol)

Názvy značek: Fosamax, Binosto, Fosamax Plus D

Co to dělá: Zabraňuje osteoporóze a léčí ji u postmenopauzálních žen a mužů. Snižuje úbytek kostí, zvyšuje hustotu minerálů v kostech a snižuje riziko zlomenin kostí.

Jak to vzít: Alendronát se užívá denně nebo týdně ve formě tablet. Alendronát je k dispozici v různých formách.

Jeden typ alendronátu je kombinován s typem vitamínu D zvaným cholecalciferol. Vitamin D pomáhá tělu vstřebávat vápník. Alendronát je také k dispozici jako šumivá tableta, která se před užitím rozpustí v čisté vodě.

• Je velmi důležité užívat alendronát na lačný žaludek s čistou vodou, před prvním jídlem nebo pitím a před užitím jiných léků.
• Po užití alendronátu počkejte alespoň 30 minut, než si lehnete.
• Po užití alendronátu můžete sedět, stát nebo chodit a dělat běžné činnosti.
• Běžné tablety alendronátu se polykají celé.
• Tabletu nežvýkejte ani nedrťte.

Možné nežádoucí účinky: bolesti kostí, kloubů nebo svalů; nevolnost, potíže s polykáním, pálení žáhy, podráždění jícnu, žaludeční vředy nebo závažné problémy s kostmi v čelisti.

Kdo by to neměl brát: Ženy, které jsou těhotné nebo kojící, lidé s nízkým obsahem vápníku v krvi nebo lidé se závažným onemocněním ledvin. Osoby, které mají problémy s jícnem nebo nejsou schopny stát nebo sedět vzpřímeně po dobu alespoň 30 minut.

Ibandronát sodný

Název značky: Boniva (perorální tableta a intravenózní injekce)

Co to dělá: Předchází a léčí osteoporózu u žen po menopauze.

Jak to vzít: Perorální tabletu užijte plnou sklenicí čisté vody nejméně 60 minut před jídlem, jiným nápojem nebo léky. Po užití tablety se vyhněte ležení alespoň 60 minut. Intravenózní injekce se podává každé tři měsíce v ordinaci lékaře.

Možné nežádoucí účinky: Bolesti kostí, kloubů nebo svalů.

• Mezi vedlejší účinky perorálních tablet patří nevolnost, potíže s polykáním, pálení žáhy, podráždění jícnu, žaludeční vřed nebo závažné problémy s kostmi v čelisti.
• Mezi vedlejší účinky, které se mohou objevit krátce po podání infuze, patří příznaky podobné chřipce, horečka, bolesti hlavy a bolesti svalů nebo kloubů. Tyto nežádoucí účinky obvykle trvají několik dní.

Kdo by to neměl brát: Ženy, které jsou těhotné nebo kojící, lidé s nízkým obsahem vápníku v krvi a lidé, kteří mají závažné onemocnění ledvin.

Vyžaduje se testování: Pacienti musí mít před každou iv injekcí krevní test (sérový kreatinin), aby se potvrdilo, že funkce ledvin je normální.

Zmeškané dávky: Pokud vynecháte dávku léků, obraťte se na svého lékárníka nebo poskytovatele primární péče, kde obdržíte další pokyny.

Risedronát sodný

Názvy značek: Actonel, Atelvia

Co to dělá: Zpomaluje úbytek kostí, zvyšuje BMD a snižuje riziko páteře a jiných zlomenin kostí.

• Actonel léčí a pomáhá předcházet osteoporóze u žen po menopauze a léčí osteoporózu u mužů.
• Atelvia léčí osteoporózu u žen po menopauze.

Jak to vzít: Denně, týdně, dvakrát měsíčně nebo měsíčně ve formě tablet. K dispozici jsou tablety s okamžitým uvolňováním a se zpožděným uvolňováním.

• Tablety s okamžitým uvolňováním užívejte s plnou sklenicí čisté vody nejméně 30 minut před jídlem, pitím nebo jinými léky.
• Tablety s opožděným uvolňováním se užívají čistou vodou ihned po snídani .
• Tablety se polykají celé; tabletu nerozdrťte ani nežvýkejte.
• Stejně jako u jiných bisfosfonátů zůstaňte vzpřímeně (sedět, stát nebo chodit) po dobu nejméně 30 minut po užití léků, aby nedošlo k podráždění jícnu.

Možné nežádoucí účinky: bolesti kostí, kloubů nebo svalů; nevolnost, potíže s polykáním, pálení žáhy, podráždění jícnu, žaludeční vředy nebo závažné problémy s kostmi v čelisti.

Kdo by to neměl vzít: Ženy, které jsou těhotné nebo kojící; lidé, kteří mají nízkou hladinu vápníku v krvi; a lidé, kteří mají závažné onemocnění ledvin.

Kyselina zoledronová

Název značky: Reclast

Co to dělá: Pomáhá léčit a předcházet osteoporóze u žen po menopauze; zvyšuje kostní hmotu u mužů s osteoporózou; zabraňuje novým zlomeninám u pacientů, kteří nedávno podstoupili zlomeninu kyčle s nízkým traumatem. Zvyšuje BMD a snižuje riziko zlomenin páteře a dalších kostí (např. Zápěstí, kyčle). Léčí nebo předchází osteoporóze u mužů nebo žen, kteří budou užívat kortikosteroidní léky (jako je prednison) po dobu nejméně jednoho roku.

Jak to vzít: Jednou za rok jako intravenózní (IV) infuze, nebo každé dva roky jako IV infuze, aby se zabránilo osteoporóze (v ordinaci lékaře).

Možné nežádoucí účinky: Bolesti kostí, kloubů nebo svalů. Mezi vedlejší účinky, které se mohou objevit krátce po podání infuze IV, patří příznaky podobné chřipce, horečka, zimnice, bolesti hlavy a bolest svalů nebo kloubů. Vedlejší účinky obvykle přetrvávají po krátkou dobu. Mohou se také vyskytnout závažné problémy s kostmi v čelisti.

Kdo by to neměl vzít: Ženy, které jsou těhotné nebo kojící; lidé, kteří mají nízkou hladinu vápníku v krvi; lidé, kteří mají závažné onemocnění ledvin.

Vyžaduje se testování: Před každou IV dávkou musí být u pacientů proveden krevní test, aby bylo možné změřit kreatinin, aby se potvrdilo, že funkce ledvin je normální. Před zahájením léčby se doporučuje změřit hladiny vápníku, aby se potvrdilo, že hladina vápníku v krvi je normální.

Hustota kostních minerálů (BMD) by měla být hodnocena každé 1-2 roky. Máte-li závažnou reakci na některý z výše uvedených léků, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče.

Zobrazit zdroje

Osteoporóza. Manuální verze pro zákazníky Merck. http://www.merckmanuals.com/home/bone-joint-and-muscle-disorders/osteoporosis/osteoporosis. Přístup k 9. květnu 2016.

Léky a léky na osteoporózu. Endokrinní web. http://www.endocrineweb.com/conditions/osteoporosis/osteoporosis-drugs-medications. Aktualizováno 27. května 2014. Přístup k 9. květnu 2016.

Binosto (alendronát sodný) Šumivá tableta pro orální léky Průvodce léčbou. Mission Pharmacal Company. http://docs.missionpharmacal.com/assets/pdf/Binosto_Medication_Guide.pdf. Přístup k 24. květnu 2016.

Informace o pacientovi Fosamax Plus D. Merck & Company, Inc. https://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/f/fosamax/fosamax_plus_d_ppi.pdf. Přístup k 24. květnu 2016.

Boniva (sodná sůl ibandronátu). Genentech USA, Inc. http://www.gene.com/download/pdf/boniva_tab_medguide.pdf. Přístup k 24. květnu 2016.

Injekce Boniva (sodná sůl ibandronátu) pro informace o předepisování pro intravenózní použití. Genentech USA, Inc. http://www.gene.com/download/pdf/boniva_injection_prescribing.pdf. Přístup k 24. květnu 2016.

Injekce Boniva (sodná sůl ibandronátu) pro intravenosní medikační průvodce. Správa potravin a léčiv http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM241455.pdf. Přístup k 24. květnu 2016.

Informace o předepisování Actonel (risedronát sodný). Warner Chilcott Company, LLC. http://www.actonel.com. Přístup k 24. květnu 2016.

Reclast (kyselina zoledronová) Injekce. Novartis Pharmaceuticals Corporation.
http://www.pharma.us.novartis.com/product/pi/pdf/reclast.pdf. Přístup k 24. květnu 2016.