Test předpovídá reakci na léčbu deprese

Věděli jste, že stejně jako si někteří lékaři a vědci rádi myslí, že medicína je věda, je to také umění?

Vidíte, že ne jasněji než v rozhodovacím procesu, který lékaři používají k předepisování konkrétních psychiatrických léků. Zeptejte se psychiatra, jaký je jejich obvyklý režim léčby deprese, a obvykle s vámi hovoří o užívání jednoho nebo dvou různých antidepresiv, která jsou nejznámější a nejpříjemnější při předepisování - ne jaké léky jsou pro pacienta nejlepší.

Proč? Nechtěli byste předepsat nejúčinnější léky pro konkrétního pacienta na základě chemické struktury jeho mozku a pravděpodobné reakce na něj? Určitě ano, ale donedávna jsme měli několik způsobů, jak určit, jak by člověk mohl reagovat na konkrétní antidepresivum.

Naštěstí se dny pokusů a omylů a dohadů v této konkrétní oblasti léčby možná blíží ke konci.

Zdá se, že nový lékařský test - nazývaný biomarkerový test - pomůže předpovědět reakci pacienta na konkrétní antidepresivum. Test je neinvazivní, bezbolestný a rychlý, trvá přibližně 15 minut. Šest elektrod (které měří mozkovou aktivitu) je umístěno kolem čela a na ušní lalůčky (elektrody neublíží - jsou pouze měření zařízení).

Studie zjistila toto:

Subjekty byly poté náhodně přiřazeny k pokračování s escitalopramem nebo jim byl podán jiný lék. Celkem 73 pacientů, kteří zůstali na escitalopramu, bylo sledováno po dobu 49 dnů, aby se zjistilo, zda se jejich výsledky shodují s predikcí biomarkeru ATR. ATR předpovídal jak reakci, tak remisi s mírou přesnosti 74 procent, což je mnohem vyšší než u jakékoli jiné dostupné metody.

Vědci také zjistili, že mohou předpovědět, zda subjekty pravděpodobněji reagují na jiné antidepresivum, bupropion, také známý jako Wellbutrin XL.

Ačkoli tento test fungoval pouze na dvou lécích - Lexapro a Wellbutrin XL - je to v této oblasti velmi dobrý začátek. A i když se 74 procent nemusí zdát vysoké, je to mnohem lepší než současná receptová strategie pokusů a omylů, kde pouze třetina pacientů bude reagovat na náhodně vybranou antidepresivní léčbu, kterou jim předepisují (podle STAR * D, a pak je to více pokusů a omylů pro zbývající dvě třetiny).

Tento test také ukazuje pravděpodobnou budoucnost lékařských testů na závažné duševní stavy, jako je klinická deprese. Spíše než tradiční laboratorní testy krve, je mnohem pravděpodobnější, že uvidíme tyto druhy měřicích zařízení mozkových vln. Taková zařízení pomáhají shromažďovat údaje o tom, jak náš mozek funguje a reaguje, bez jakýchkoli jehel nebo bolesti. A i když si již dlouho uvědomujeme jejich užitečnost pro širokou škálu aplikací (od výzkumu mozku po léčbu neurofeedbackem), jedná se o první studii svého druhu, která ukazuje jednoduchý způsob, jak rozlišovat mezi drogami a jejich účinností v našem mozku.

Dokážu si představit, že možná za několik dalších let budeme mít testy biomarkerů prakticky pro všechny psychiatrické léky, které z rovnice vyloučí velkou část dohadů. A rychlejší poskytování lepší a cílenější péče pacientům.