Málo důkazů, že opioidní léky fungují pro chronickou bolest
Podle nového článku vydaného National Institutes of Health (NIH) nový výzkum zjistil, že neexistují žádné důkazy o tom, že opioidní léky jsou účinné při dlouhodobé chronické bolesti, a to navzdory prudkému nárůstu jejich užívání.
Zjištění ukazují, že mnoho studií použitých k ospravedlnění předepisování těchto léků bylo provedeno špatně nebo nedostatečně dlouho.
"Plodné užívání těchto léků je překvapivé," uvedl autor studie David Steffens, M.D., M.H.S., předseda psychiatrického oddělení na University of Connecticut Health.
"Pokud jde o dlouhodobou bolest, neexistují žádné důkazy založené na výzkumu, že by tyto léky byly užitečné."
V USA se předpis na opioidní léky za posledních 20 let více než ztrojnásobil, podle studie bylo v roce 2011 napsáno více než 219 milionů receptů. Zneužívání těchto drog také prudce vzrostlo, což vedlo některé k tomu, že to označili za epidemii.
Podle Centra pro kontrolu nemocí v roce 2012 zemřelo na předávkování opiáty na předpis více než 16 000 lidí a předávkování drogami nyní způsobuje více úmrtí než nehody motorových vozidel u lidí ve věku 25-64 let.
Tato úroveň užívání a zneužívání opiátů je ve světě bezprecedentní. USA, které tvoří jen 4,6 procenta světové populace, konzumují 80 procent světových opioidních drog. To, řekl Steffens, činí tento „mimořádně americký problém“.
Steffens, stejně jako ostatní členové panelu, byl mnohými z těchto zjištění překvapen, protože není odborníkem na opioidní léky, zneužívání drog nebo léčbu bolesti; Steffensovou specializací je geriatrická psychiatrie.
Ve skutečnosti byli všichni členové panelu zkušení kliničtí lékaři z jiných oborů. "NIH záměrně pozval lidi z jiných oborů medicíny," řekl, "aby se vyhnuli možným střetům zájmů a získal nový pohled na tuto problematiku."
Během dvou dnů si panel vyslechl důkazy předložené nezávislou agenturou, která provedla vyčerpávající průzkum všech dostupných studií o užívání opioidních drog. Závěrečná zpráva je zveřejněna v Annals of Internal Medicine.
Jednou z největších výzev, poznamenal Steffens, je skutečnost, že opioidní léky jsou zjevně účinnou léčbou pro některé lidi, kteří se potýkají s bolestmi, ale je těžké předvídat, kde se objeví problémy. Existuje silná potřeba lepší komunikace o osvědčených postupech s lékaři, kteří tyto léky předepisují, poznamenává.
"Existují určité syndromy, jako je fibromyalgie, kde je méně pravděpodobné, že opioidy budou účinné a pacienti se pravděpodobněji dostanou do potíží se zneužíváním," řekl.
Dalším naléhavým problémem je, že pilulky z lékárny nemusí vždy skončit u osoby, pro kterou byly předepsány. Fenomén prodeje nebo distribuce léčivých přípravků (známý jako zneužívání léků) je již dlouho znám jako klíčový faktor ve vzestupu zneužívání léků na předpis.
"Přál bych si, aby lékaři, kteří ošetřují lidi kvůli sportu nebo zranění na pracovišti, byli opatrní, pokud jde o množství pilulek, které dávkují," říká Steffens.
Zdroj: University of Connecticut
