Toto rozhodnutí můžete učinit pouze vy a váš lékař

"Toto rozhodnutí můžeš udělat jen ty a tvůj lékař."

Celebrex. To je reklama, kde jsem slyšel toto prohlášení, mluvené hladkým, hedvábným ženským hlasem. (Celebrex je předepisován hlavně na artritidu.) A přimělo mě to myslet ...

Miluji myšlenku rozhodovat se s odborníkem nebo profesionálem. Jsou to odborníci a já jsem ten, kdo má tento nápad, a společně to vyřešíme. Zní to skvěle, že?

Ale můj nápad není opravdu můj, že? Reklama mi dala ten nápad do hlavy, „promluvit si se svým lékařem“. Takže opravdu jen papagájuji nápad někoho jiného. Už začínám trochu ztrácet nadšení pro tuto myšlenku.

Což mě přivádí k tomu, abych se svým lékařem rozhodl o léčbě. Jaké je rozhodnutí? Rozhodnutí je učinit konečnou volbu nebo úsudek o něčem nebo něco odvodit na základě důkazů.

Opravdu to zní, jako bychom v tomto velkém a významném rozhodnutí byli partnery. Chci říct, reklama Celebrex (odkaz na YouTube skutečné reklamy) pokračuje dál a dál, což vypadá jako 2 minuty nebo déle ... Hlas stále mluví a mluví a mluví. Vypadá to, že uvažuji o operaci mozku nebo tak něco se svým doktorem.

Výběr drogy však není jako rozhodování o operaci mozku a není to moc rozhodnutí. Abych byl informovaným rozhodovatelem, musel bych jít prozkoumat celou tuto třídu léků („důkazy“), abych vůbec začal chápat, zda je Celebrex „pro mě ten pravý“. A ani poté, co jsem to udělal, stále nebudu mít skutečné praktické zkušenosti s předepisováním (nebo užíváním), které můj lékař dělá. A vycházím z předpokladu, který většina pacientů učiní - že můj lékař skutečně zná celou šíři a rozsah výzkumu a důkazů a může pomoci informovat mé volby. (Jak se stále více učíme, mnohým lékařům to často prostě nejde, protože množství důkazů, s nimiž je třeba držet krok v obecné praxi, je prostě ohromující a prakticky nemožné.)

Zhoršuje se to. Můj lékař má jen nejasnou představu o tom, jak bude kterákoli osoba reagovat na jakýkoli daný lék. Viděli jste seznam vedlejších účinků prakticky jakéhokoli léku na dnešním trhu? Většina zahrnuje desítky možných vedlejších účinků, z nichž mnohé jsou běžné. (Zde je seznam přípravku Celebrex, který zahrnuje tyto nejčastější nežádoucí účinky - bolesti břicha, průjem, dyspepsie, flatulence, nauzea, bolesti zad, periferní edém, úrazy, závratě, bolesti hlavy, nespavost, faryngitida, rýma, sinusitida, horní dýchací cesty. infekce traktu a vyrážka.)

Informační list pro pacienta vám neřekne, že ani vy, ani váš lékař předem nevíte, jaké vedlejší účinky se při užívání tohoto léku vyskytnou. Je to prostě pokus a omyl. A Hádej co? Konkurenti společnosti Celebrex mají podobné profily vedlejších účinků.

Takže zatímco to je zní to opravdu dobře rozhodnout se se svým lékařem, to je prakticky bezvýznamné - rozhodnutí není ve skutečnosti tak velký problém. Vyzkoušejte léčbu X, pokud nefunguje nebo vám přináší špatné vedlejší účinky, přejdeme k léčbě Y. Ano, tento proces má své umění (a to je místo, kde se dobrý lékař velmi rychle odlišuje od špatného) a zkušenosti vašeho lékaře do jisté míry pomáhají.

Cítím se špatně, že není třeba hodně rozhodovat, a pokud existuje, je to z velké části založeno na procesu pokusu a omylu (všechny ostatní věci jsou stejné, například to, zda mi jiné podmínky brání v užívání léku první místo). Chci být partnerem při rozhodování o léčbě, ale mám pocit, že jsem většinou ten, kdo přijme rozhodnutí ... Lékař je ten, kdo má předepisovací vložku, takže na konci dne je to opravdu její rozhodnutí napsat předpis, a já vlastně jít domů, vyplnit ho a vzít léky. Není to jako bychom vedli intelektuální rozhovor, který by vypadal jako,

"No, co si myslíš o studii Johnson & Shultze 2004, která ukázala, že Celebrex může zvýšit můj sklon k sýru?"

"Dobrý postřeh. Jste alergičtí na sýr? “

"Ne, prostě to nejím."

"Aha, tak zkusme něco jiného ..."

Tam bylo rozhodnuto. A to trvalo méně času než reklama.