Čtení příliš mnoho do studie deprese

Když něco zní příliš zjednodušeně, než aby to byla pravda, pravděpodobně to tak je.

Takže když tento nadpis začátkem tohoto týdne překročil můj stůl, klinicky depresivní lidé mohli mít poškozené mozkové okruhy, rozhodně mě zaujal. Očekával jsem, že budu číst o studii, která zkoumala poškozené mozky nebo přinejmenším poškozené mozkové okruhy.

Místo toho jsem četl o studii, která se zabývala fMRI lidí, kteří měli depresi a neměli depresi, design studie se replikoval tak často, že už to není zajímavé. Zjistilo se, že mozková aktivita v určité oblasti mozku byla během určité činnosti u lidí, kteří měli depresi, odlišná od těch, kteří nebyli (whopee!). Ale tady je klíčová pasáž:

U depresivních jedinců přetrvávala vysoká aktivita v amygdale navzdory intenzivní aktivitě v regulačních oblastech a dokonce se zvýšila v reakci na ni, což naznačuje, že jejich vědomé úsilí o rekalibraci svých emocí bylo zmařeno nefunkčními mozkovými okruhy.

Vědci spekulovali, že signály z prefrontální kortikální oblasti mozku se u depresivních jedinců nedostávají do amygdaly z dosud neznámých důvodů.

Zjištění naznačují, že kognitivně behaviorální terapie, které si myslí, že jednotlivec může změnit způsob, jakým se k situaci cítí, změnou způsobu, jakým o ní přemýšlí, může být pro některé lidi kontraproduktivní.

Opravdu teď? Vzhledem k tomu, jak málo rozumíme tomu, jak mozek funguje a jak mozek dokonce způsobuje, že máme určitou emocionální reakci (nebo ji nemáme), myslím si, že je to docela velký logický skok od spousty hezkých obrázků. Takové prohlášení nám zanechává tolik dalších otázek a alternativních hypotéz:

1. Jde o dočasný účinek umělých experimentálních podmínek (protože se jednalo o umělou experimentální situaci, nikoli o skutečnou životní situaci zahrnující skutečné sociální interakce) nebo o dlouhodobý emoční stav?

2. Mohli by jedinci v depresi být příliš unavení, příliš nesoustředění a příliš nezajímaní o regulaci svých emočních reakcí na tento experimentální stav, protože jim to málo záleží? Koneckonců není známo, že depresivní jedinci mají stejné druhy energetické úrovně nebo zaměření jako nedepresivní jedinci.

3. Nejsou žádné komentáře k psychoterapii zcela nesmyslné a neetické vzhledem k tomu, že provedená studie (a) nezkoumala žádný aspekt psychoterapie (b) pacientů v psychoterapii nebo (c) pacientů v psychoterapii, kteří byli studováni? Je to jako říkat: „No, tady jsme studovali 21 těchto oranžových stromů a zdá se, že jejich růst má negativní dopad na životní prostředí na globální oteplování.“

Nyní jsou vědci přesvědčeni, že fMRI nám poskytují cenné vhledy do samotné podstaty mozku a do jeho fungování. Ale vše, co skutečně ukazuje, jsou změny v okysličení a průtoku krve, ke kterým dochází v reakci na nervovou aktivitu.

Jsem si jistý, že tento druh výzkumu má hodnotu (i když si nejsem vědom žádného výzkumu v této konkrétní oblasti, jehož výsledkem by byla nová léčba nebo doposud účinnější léčebná technika v oblasti duševního zdraví). Způsob, jakým některé zpravodajské organizace, možná díky správným citátům od některých výzkumníků točí výsledky této studie, však nemá žádnou hodnotu:

"Naše výsledky naznačují, že existuje podskupina pacientů s depresí, u kterých může být tradiční kognitivní terapie kontraindikována," říká Davidson."Další terapeutické intervence mohou této podskupině prospět více než kognitivní terapie, i když to bude ještě třeba zkoumat v budoucím výzkumu."

Ne, vaše výsledky nenaznačují nic o psychoterapii, protože (a) váš N je malý (21) a (b) jste psychoterapii nestudovali! Toto tvrzení je v rozporu s veškerým předchozím výzkumem psychoterapie a deprese a ignoruje výzkum podporující kombinované užívání psychoterapie a antidepresiv jako nejúčinnější. Vraťte se a proveďte studii, která ve skutečnosti zkoumá skutečné pacienty ve skutečné psychoterapii a měří jejich mozky ve skutečném světě, v reálných situacích, pak můžete hovořit o účinnosti psychoterapie. Jinak ponechejte své komentáře na tom, co vaše malá datová sada skutečně měřila a zobrazovala.

Nechci být cynický, ale možná je Davidsonova citace o psychoterapii částečně vedena jedním ze zdrojů financování této studie, Wyeth-Ayerst Pharmaceuticals.