Léčba poruchy užívání návykových látek
Zneužívání kokainu a léčba závislostí
Principy rehabilitace kokainem jsou podobné léčbě alkoholu nebo sedativismu. Detoxikace je předpokladem při léčbě této poruchy.
Antianxiety Drugs
Těžké míchání vyvolané kokainem lze léčit diazepamem (Valium) 5 až 10 mg každé 3 hodiny IM nebo PO. Tachyarytmie lze léčit propranololem (Inderol) 10 až 20 mg PO každé 4 hodiny.
Antidepresiva
V předběžných testech snižovaly imipramin a desipramin kokainovou euforii a touhu.
Lithium
Uvádí se, že lithium blokuje euforické účinky kokainu, i když nedávné důkazy naznačují, že lithium je účinné pouze u bipolárních nebo cyklotymických pacientů.
Jiné léky
Vitamin C (0,5 g PO každých 6 hodin) může zvýšit vylučování moči okyselením moči.
Nebylo shledáno, že by methylfenidát byl užitečný u těch, kteří užívají kokain, kteří nemají již dříve poruchu pozornosti.
Hospitalizace
S pacienty závislými na kokainu se obvykle nejlépe zachází jako s ambulantními pacienty. Může být nutná hospitalizace pro závažné příznaky havárie, sebevražedné myšlenky, psychotické příznaky nebo selhání ambulantní léčby.
Psychoterapeutická léčba
Má-li uživatel zůstat bez drog, je nezbytná následná léčba, obvykle s psychiatrickou pomocí a s využitím komunitních zdrojů.
Měly by být podporovány změny životního stylu, jako je vyhýbání se lidem, místům a věcem souvisejícím s užíváním kokainu.
Počáteční psychosociální léčba by se měla zaměřit na konfrontaci s popřením, výuku pojmu závislost na nemoci, podporu identifikace jako uzdravující se osoby, uznání negativních důsledků zneužívání kokainu, vyhýbání se situačním a intrapsychickým podnětům, které stimulují touhu, a formulování plánů podpory.
K zajištění souladu by měly být použity testy na přítomnost drog.
Výsledek léčby je více ovlivněn takovými faktory, jako je stav zaměstnání, podpora rodiny a míra asociálních rysů, než počáteční motivací k léčbě.
Je pravděpodobné, že někteří těžcí uživatelé kokainu, stejně jako ostatní těžcí uživatelé drog, trpí chronickou úzkostí, depresí nebo pocity nedostatečnosti. V těchto případech je zneužívání drog spíše symptomem než ústředním problémem. Tyto případy mohou těžit z psychoterapie.
Psychoterapie je užitečná, pokud se zaměřuje na důvody zneužívání drog pacientem. Samotnému zneužívání drog - minulým, současným i budoucím důsledkům - je třeba věnovat silný důraz. Zapojení zainteresovaného a spolupracujícího rodiče nebo manžela do společné terapie je často velmi přínosné.
Terapeut musí dávat pozor na návrat aktivit, postojů, přátelství a pomůcek souvisejících s kokainem. Je třeba se vyvarovat alkoholu a dalších léků měnících náladu, protože mohou potlačovat chování a vést k relapsu. Souběžné psychiatrické poruchy nebo poruchy osobnosti by měly být léčeny s důrazem na interakci s poruchou kokainu.
Léčba jasně definované poruchy pozornosti nebo bipolární nebo unipolární deprese by měla probíhat spolu s pozorností k závislosti.
Zneužívání konopí a léčba závislostí
Nežádoucí účinky intoxikace marihuanou obvykle nevedou k odborné pozornosti. Neexistuje adekvátně zdokumentovaný případ úmrtí u člověka. Zneužívání čisté marihuany zřídka vyžaduje hospitalizaci nebo farmakologickou léčbu a detoxikace není nutná.
Protože marihuana může být jedním z mnoha zneužívaných drog, měla by být cílem terapie úplná abstinence od všech psychoaktivních látek.
K monitorování abstinence by se mělo používat pravidelné testování moči.
Kanabinoidy lze detekovat v moči až 21 dní po abstinenci u chronických zneužívajících kvůli redistribuci tuku; jeden až pět dní je však normální období pozitivní na moč. Počáteční monitorování drog je tedy třeba odpovídajícím způsobem interpretovat.
Antianxiety Drugs
K léčbě těžké konopí vyvolané úzkosti nebo paniky jsou občas zapotřebí léky proti úzkosti.
Pokud pacient užíval konopí ke zmírnění úzkosti, mělo by se za substituční léčbu považovat lék proti úzkosti.
Antipsychotické léky
K léčbě vleklé psychózy vyvolané konopím jsou občas zapotřebí antipsychotika.
Antidepresiva
Pokud pacient užíval konopí ke zmírnění deprese, mělo by se antidepresivum považovat za substituční terapii.
