Unikátní rizikové faktory PTSD / deprese pro černochy, Latinoameričany

I když je známo, že chronické nemoci a problémy duševního zdraví neúměrně ovlivňují afroameričany, obyvatele Latinské Ameriky a Hispánce s nízkými příjmy, důkazy vysvětlující, proč k tomu dochází, byly nedostatečné.

Dvě nové studie Centra pro kulturu, trauma a duševní zdraví na Kalifornské univerzitě v Los Angeles (UCLA) nyní osvětlily příčiny a dopady této nerovnosti.

První studie analyzovala určité typy negativních zkušeností, které mohou mít vliv na Afroameričany a Latinskoameričany s nízkými příjmy. Nalezl pět konkrétních faktorů prostředí, které vědci nazývají „doménami“, které mohou předpovídat depresi, úzkost a posttraumatickou stresovou poruchu dospělých.

Tato studie se objevuje online v časopise Psychologické trauma.

Ve druhé studii publikované online v časopise Psychologické hodnoceníVědci použili stejných pět domén k vývoji nového screeningového nástroje pro použití v klinickém prostředí.

Nástroj nazvaný UCLA Life Adversities Screener nebo LADS je krátký dotazník, který může poskytovatelům pomoci nabídnout přesnější léčbu stresu a traumatu.

Pět domén identifikovaných v první studii je:

• Zkušenosti s diskriminací na základě rasové, etnické, genderové nebo sexuální orientace;
• Historie sexuálního zneužívání;
• Historie násilí v rodině nebo od intimního partnera;
• Historie násilí v komunitě jednotlivců;
• Chronický strach ze zabití nebo vážného zranění.

Vědci vysvětlují, že účinky těchto zkušeností jsou kumulativní a jejich dopad narůstá po celý život člověka. Ve výsledku jsou následné účinky významné.

"Společenské náklady na tyto životní zkušenosti jsou značné," uvedl Hector Myers, bývalý profesor psychologie UCLA a první autor Psychologické trauma studie.

"Víme, že existuje horší celková kvalita života, ztráta produktivity, větší sociální závislost, zdravotní postižení, náklady na péči o zdraví a duševní zdraví a časná úmrtnost v důsledku opakovaných zkušeností se stresem a traumatem."

V první studii vědci požádali 500 afroamerických a hispánských mužů a žen s nízkými příjmy, aby sami nahlásili různé míry stresu a duševního zdraví, včetně zkušeností s diskriminací, dětským násilím, chudobou a traumatem.

Vyšetřovatelé poté pomocí statistické metody - modelování strukturálních rovnic - objevili korelaci mezi kumulativní zátěží těchto protivenství a pravděpodobností, že subjekty později zažijí psychické potíže.

Vědci také zjistili, že čím větší je celková zátěž lidí těmito zkušenostmi v průběhu jejich života, tím větší je pravděpodobnost, že u nich dojde k závažnějším příznakům deprese, úzkosti a PTSD.

"Bohužel velká část psychického utrpení pramenícího z chronického životního stresu a traumatu zůstává nezjištěná a neléčená," uvedla profesorka psychiatrie a hlavní autorka obou studií Gail Wyattová.

"Ve zdravotnických zařízeních je identifikována pouze malá část osob s psychickou tísní a menší část z nich dostává odpovídající léčbu, zejména pro případy diskriminace," uvedl Wyatt.

"Mluvíme o tom, že jsme diskriminováni, ale lidé se po celý život nenaučí, jak se s tím účinně vyrovnat." Pokud to nezvládnou dostatečně dobře, následky mohou být dlouhodobé a život ohrožující. “

Druhou studii vedl první autor Honghu Liu, profesor na zubní škole UCLA. Při práci s pěti doménami vědci použili regresní modelování - statistický proces pro odhad vztahů mezi proměnnými - k vývoji nástroje pro screening nebo LADS.

Přístroj se skládá ze souboru otázek, které mohou poskytovatelé zdravotní péče použít k screeningu pacientů na účinky neštěstí a traumatu.

„Vzhledem k užitečnosti a snadnému použití by LADS mohl být účinný jako screeningový nástroj k identifikaci osob etnické a rasové menšiny v zařízeních primární péče, které mají vysoké traumatické zatížení a které potřebují rozsáhlejší hodnocení,“ řekl Liu, který je odborníkem při navrhování výzkumných studií, analýze dat a statistickém modelování.

"Cítíme, že zachytí zážitky, které by při současných screeningových přístupech mohly chybět." To by mohlo optimalizovat dostupnou péči, protože se snaží zlepšit prevenci problémů s duševním zdravím. “

Vědci se domnívají, že nově vznikající zdravotní politika, tj. Zákon o ochraně pacientů a cenově dostupné péči nebo Obamacare, pomůže profesionálům identifikovat mnoho lidí, kteří nebyli hodnoceni z hlediska negativních dopadů a traumat, které mohou ovlivnit potřeby duševního zdraví.

Mnoho ze 16 milionů pacientů, kteří získali pojištění v rámci ACA, by ve skutečnosti mohlo mít prospěch ze sledování a hodnocení.

"Dalším krokem je nabídnout jednotlivcům nástroje, které jim umožní účinněji se vypořádat s nepříznivými podmínkami a traumaty, které snášejí," říká Wyatt.

"Jednou z výhod cenově dostupné primární péče je to, že jednoho dne budeme mít příležitost nabídnout dovednosti lidem, kteří pro tyto zkušenosti neměli péči o duševní zdraví." Už si nebudou muset poradit sami. “

Zdroj: UCLA