Jak zákon o cenově dostupné péči změní léčbu duševního zdraví

Tragédie v Auroře a Newtownu v roce 2012 vyvolaly mnoho debat o americké politice duševního zdraví. Navzdory intenzivní debatě na všech stranách dosud nebylo jasné řešení.

Zdá se však, že mnohým při diskusi o problému chybí zákon o cenově dostupné péči a kolik to udělá pro rozšíření přístupu k léčbě duševního zdraví v této zemi.

Podle čísel z Národní aliance pro duševní zdraví se odhaduje, že každý čtvrtý dospělý trpí duševní nemocí v průběhu daného roku. To je asi 55,7 milionu lidí.

Není tedy divu, že cílem zákona o péči by bylo rozšířit a zlepšit pokrytí léčby duševního zdraví. Podívejme se na některé podrobnosti.

1. Nelze vám odepřít pokrytí z důvodu „již existujícího“ stavu.

Ti, kteří trpí duševními chorobami, kvůli této politice vždy dostali surovou dohodu. Ale teď jsou jeho dny sečteny.

Ve skutečnosti to již bylo prakticky vyloučeno. Po přijetí této legislativy v březnu 2010 se lidé s již existujícími podmínkami mohli zaregistrovat do speciálně navržených plánů zdravotního pojištění prostřednictvím státních vysoce rizikových pojišťovacích fondů.

Do roku 2014, kdy se další velká část zákona o cenově dostupné péči stane zákonem, pojišťovny již nebudou moci odmítnout krytí z důvodu již existujícího stavu.

2. Větší přístup k Medicaid.

Jednou ze složek zákona o cenově dostupné péči byl jeho plán na rozšíření programu Medicaid. Expanze by poskytla Medicaid přístup k lidem, jejichž příjmy jsou 133 procent federální hranice chudoby nebo nižší. Poprvé by se mohli přihlásit i jednotliví bezdětní dospělí. Medicaid vždy poskytoval velký výběr léčby duševního zdraví, z nichž mnohé byly lepší než možnosti poskytované plány soukromého pojištění.

Zatímco většinu zákona potvrdil Nejvyšší soud loni v létě, rozhodnutí umožnilo státům odhlásit se z expanze Medicaid, pokud se tak rozhodnou. V tuto chvíli plánuje 26 států expanzi přijmout, zatímco 13 oznámilo, že ji odmítnou.

3. Léčba duševního zdraví je standardní.

Pokud nemáte nárok na Medicaid, budete si moci zakoupit pojištění na veřejné zdravotní pojišťovně vašeho státu.

Každý zdravotní plán prodávaný prostřednictvím burzy musí zahrnovat různé lékařské služby v 10 kategoriích „základních výhod“, které zahrnují léčbu duševního zdraví a užívání návykových látek. Přesné podrobnosti o nabízených procedurách a službách jsou ponechány na státech.

Jdeme-li trochu hlouběji do legislativy, zjistíme, že vyžaduje, aby pokrytí duševního zdraví a zneužívání návykových látek bylo na stejné úrovni jako lékařské / chirurgické krytí. I když zatím neznáme specifika, můžeme si být jisti, že pokrytí bude vysoce kvalitní.

4. Daňové dobropisy.

V závislosti na úrovni příjmu jednotlivce může mít nárok na daňový úvěr, který mu pomůže zaplatit pojištění.

Kredit mohou získat všichni, kdo si kupují pojištění na burze, jejichž roční příjem klesá mezi 133 a 400 procenty federální hranice chudoby (FPL). Pokud žijete ve státě, který neprošel expanzí Medicaid, pak se základ pro daňový kredit sníží na 100 procent FPL.

Existuje celá řada kalkulaček, které vám pomohou určit, zda máte nárok na daňový úvěr a kolik to bude.

5. Preventivní péče.

Lidé s diagnostikovanou vážnou duševní chorobou jsou také vystaveni riziku dalších nemocí, jako je cukrovka a srdeční choroby, kterým lze předcházet. Zákon o péči nařizuje, aby preventivní postupy, jako je screening rakoviny a cukrovky, stejně jako rutinní prohlídky, byly poskytovány bez kopií nebo odpočtů.

Specifickým problémem pro osoby s duševními chorobami je kouření. Studie prokázaly, že u osob s duševním onemocněním je až o 70 procent vyšší pravděpodobnost kouření než u těch bez. Součástí preventivní zdravotní péče poskytované zákonem o péči je poradenství při odvykání kouření a přístup k ukončení kouření.

Národní debata o zdravotní péči nemusí být nikdy vyřešena ke spokojenosti všech. Ale víme, že od roku 2014 bude minimálně vidět, že více lidí dostane potřebnou péči s menší bariérou nákladů.

Ačkoli zákon o cenově dostupné péči nemusí být dokonalý, je to pokrok, který je vždy dobrým začátkem.