Děti a deprese: Výzva rodičů k akci, 3. část
Jak sledovat a stabilizovat depresi u dospívajících a dětí
Pokaždé, když napíšu recept, mám určité obavy.I když vím, že léky mohou pomoci, jsem si také vědom jejich omezení. Je také důležité být ostražití, zda existují další klíčové faktory, které způsobují, že je teenager ohromen (tj. Trauma, zneužívání návykových látek). Pokud však děti a dospívající mají potíže s fungováním kvůli tomu, jak jsou postiženi, může být léčba zásadní. Pokud je teenagerka tak depresivní, že přemýšlí o uvázání telefonního kabelu kolem krku nebo vyskočení z okna, nebo pokud zjistí, že je nemožné najít energii, aby vstala z postele, nebo se nedokáže dostatečně soustředit na to, aby si jeden přečetla Stránka a její známky klesají, antidepresivum spolu s terapeutickou podporou může být životně důležité.
Léčba může vyžadovat pokusy a omyly. Pokaždé, když pacient souhlasí s „zkouškou“, je to velmi hrdinské, protože své potíže již zažil jako známku neúspěchu, a pokud „neodpoví“ na lék, může to brát jako další potvrzení, že jeho život je beznadějný. Někdy, pokud deprese skutečně obsahuje biologickou složku, může být změna působivá po čtyřech až šesti týdnech. Je ironií, že pozitivní výsledek může být pro teenagera, který se považuje za trvale nespokojeného a podrážděného, znepokojující. Kromě toho se může zdát nekonečná doba čekání na to, aby většina léků začala účinkovat, zejména proto, že když jsou lidé v depresi, mohou si jen těžko vzpomenout, kdy se tak necítili. Když se začnou zlepšovat, jejich nálada se může rozjasnit, život se bude cítit lépe zvládnutelný a budou méně vyčerpaní.
I když dojde ke zlepšení, vždy vyzývám teenagery, aby se podělili o pochopitelnou rozpolcenost, kterou mohou mít při užívání léků. Někdy může dítě nesnášet, že její rodiče navrhli léky, protože z toho vyplývá, že musí být „opraveno“. Nebo se teenagerka může ztotožnit s tím, že je mizerná, a být neklidná, že léky mění její základní smysl pro to, kým je. Jindy, zejména u dětí, které vyrostly s pocitem, že je rodiče opustili, může zlepšení vést ke strachu ze závislosti na pilulce nebo klinickém lékaři. A pokud má rodič duševní chorobu, může se dospívající bát, že užívání léků ji může více podobat jejím rodičům.
Nejtěžší rozhodnutí je ohledně pokusu s antidepresivem pro pacienta, který je sebevražedný. Zatímco u malého procenta pacientů je antidepresivum může rozrušit a zvýšit sebevražedné myšlenky, léčba může také zmírnit neustálé myšlenky a plánování sebevraždy. Jedná se o vysoké sázky, takže je klíčové sdílet odpovědnost s rodiči a teenagerem. Dítě musí informovat své rodiče nebo lékaře, pokud se léky zhoršují, a musí existovat plán, jak rychle vyhledat lékaře a sledovat, zda se neobjevují znepokojivé příznaky zhoršení agitovanosti, deprese nebo spánku.
Pacient, jehož život se zlepšil užíváním léků, se často bude cítit tak dobře, že zapomene, jak špatně se cítil, a přestane ho užívat. Předpokládám to a žádám, aby byli pacienti se mnou o tom otevřeni. Pracuji s pacientem, abych zjistil, zda budou léky užitečné, ale vždy je to nakonec jeho volba. Pokud se rozhodne přestat s užíváním léků, je důležité ho sledovat a prodiskutovat, jak zjistíme, zda má znovu potíže. Vždy povzbuzuji pacienta, aby pochopil, proč věci dosáhly krize, co je třeba zlepšit ohledně toho, jak zvládá stres, dynamiku rodiny a jeho pocit naděje a víry v jeho budoucnost.
Když doporučuji zkoušku s léky, dělám to, jako by dítě bylo mým vlastním dítětem. Rodiče by měli očekávat, že se psychiatr bude hluboce starat o rodinu, bude transparentní ohledně toho, co ví a neví, a že bude sdílet, jak se rozhoduje.
Jakmile se teenageři, kteří ke mně přišli pro pomoc, stabilizují a budou k dispozici adekvátní léky a terapeutická podpora, není neobvyklé vidět je, jak přicházejí do mé kanceláře, zpátky na trať a dohánějí mě, co se děje v jejich životech - koncerty, přátelé, kurzy. Pro mě je vždy požehnaným zázrakem, že sebevražedné pocity, bezútěšný pocit beznaděje a deprese byly dočasnou objížďkou, krize byla odvrácena a rodina zůstala nedotčena.
Poznámka redakce: Toto je třetí část třídílné série o dětech a depresích. Neváhejte si přečíst první a druhou část, pokud jste je zmeškali.
