Personalizovaná hudba může uklidnit obyvatele pečovatelských domů s demencí

Nová studie zjistila, že domovy s pečovatelskou službou, které zavedly individualizovaný hudební program, který pomáhá seniorům vyrovnat se s Alzheimerovou chorobou a souvisejícími demencemi, dosáhly úspěchu, přičemž méně obyvatel vykazovalo rušivé chování a méně obyvatel užívajících antipsychotika a léky proti úzkosti.

Podle vědců z Brown University však program nazvaný MUSIC & MEMORY nepřinesl výrazné zlepšení nálady.

"To je slibné," uvedla spoluautorka Rosa Baier, M.P.H., docentka praxe na Brown University School of Public Health. "Je to první krok k pochopení toho, že tomuto zásahu lze přičíst zlepšení."

Baier poznamenal, že mnoho odborníků na gerontologii a obhájců pacientů požadovalo způsoby, jak omezit užívání antipsychotik a léků proti úzkosti prostřednictvím národní kampaně vedené Medicare.

"Poskytovatelé hledají nefarmakologické intervence k řešení chování při demenci," řekla. "Tím se zvyšuje základna důkazů, která může pomoci zlepšit péči o pacienty o tyto obyvatele."

Zjištění studie také posilují osobní zprávy mezi pečovateli a rodinnými příslušníky, včetně těch, které jsou prezentovány v dokumentu „Alive Inside“, což naznačuje, že osobní hudba pomáhá pacientům, i když je jejich demence velmi pokročilá, uvedl spoluautor Dr. Kali Thomas, asistent profesor zdravotnických služeb, politiky a praxe ve společnosti Brown.

Thomas, který řídil hodnocení studie, uvedl, že její rodina vyzkoušela vlastní seznam skladeb se strýcem s demencí a po poslechu jeho oblíbené hudby, jako je Merle Haggard a Johnny Cash, ho viděla v pohodě.

"Když jsme mu nasadili sluchátka, jeho dýchání se uvolnilo a jeho obličej se uvolnil," řekl Thomas.

Aby vědci lépe pochopili, jak mohou být tyto účinky rozšířené a jak by mohly být klinicky významné, navrhli nové hodnocení, aby otestovali účinky programu s větší národní šířkou a statistickou přesností než předchozí studie.

Práce byla součástí poslání Brownova centra pro kvalitu a inovaci dlouhodobé péče, které testuje intervence ke zlepšení postakutní a dlouhodobé péče, které se zdají slibné, ale dosud nebyly přísně hodnoceny, uvedl Baier, zástupce ředitele.

K vyhodnocení programu výzkumný tým identifikoval 98 domovů s pečovatelskou službou, které prošly formálním tréninkem v programu MUSIC & MEMORY v průběhu roku 2013, a poté sestavil seznam podobných domovů s pečovatelskou službou, přičemž zohlednil hodnocení kvality Medicare, geografii, věkovou skladbu obyvatel a další faktory, které program neimplementovaly. Vědci zahrnovali do studie všechny obyvatele v každém druhu domova, kteří měli demenci a kognitivní poruchy, ale kteří nedostávali hospicovou péči a nebyli v kómatu.

Celkem 12 905 těchto obyvatel žilo v domovech s programem, zatímco 12 811 obyvatel žilo v pečovatelských domech, které to nenabízely.

S využitím federálních údajů Medicare a ošetřovatelských domů poté vědci porovnali změny mezi obyvateli v každé skupině před rokem 2013 a po nich na čtyřech metrikách: ukončení antipsychotické léčby, ukončení léčby proti úzkosti, snížení rušivého chování a zlepšení nálady.

I když nebyly žádné významné rozdíly v náladě, zjistili, že:

• Antipsychotika: Míra ukončení léčby těmito léky se po zavedení v roce 2013 zvýšila na 20,1 procenta obyvatel domácího programu, ve srovnání se 17,6 procenty v obdobném období dříve. Pro srovnání, v neprogramových domácnostech míra stagnovala: 15,2 ukončeno po roce 2013, zatímco 15,9 procent ukončeno dříve.
• Antianxiety: Míra přerušení se zvýšila na 24,4 procenta po implementaci MUSIC & MEMORY v programových domech, ve srovnání s 23,5 procenty dříve. V neprogramových domácnostech míra po roce 2013 klesla na 20 procent ve srovnání s 24,8 procenty dříve.
• Zlepšení chování: Míra snížení problémů s chováním se zvýšila na 56,5 procenta v domovech programu z 50,9 procenta před programem. V neprogramových domácnostech zůstala sazba na stejné úrovni 55,9 procenta po a 55,8 dříve.

Zlepšení chování nejen pomáhá pacientům s demencí, řekl Thomas, ale také zvyšuje kvalitu života obyvatel v jejich okolí a morálku personálu pečovatelského domu.

"Výzkum naznačuje, že existuje vztah mezi fluktuací ošetřovatelského personálu a chováním obyvatel," řekl Thomas.

Thomas a Baier uznávají, že jejich studium má určitá omezení. Protože nesledovali vše, co by každý pečovatelský dům mohl dělat, aby dosáhla těchto vylepšení péče, nemohou si být jisti, že všechna vylepšení vyplynula z MUSIC & MEMORY.

Na druhou stranu, protože vědci nevěděli, který nebo kolik programů domácí obyvatelé intervenci skutečně obdrželi, museli předpokládat, že ano každý oprávněný obyvatel. Jelikož by se mohlo stát, že intervence v programových domovech skutečně dostalo jen zlomek obyvatel, výsledky studie by mohly být podhodnoceny, protože jsou „zředěny“ lidmi, u nichž se předpokládalo, že intervenci dostanou, ale ne.

"Jinými slovy, program může mít ještě větší dopad, než se uvádí," řekl Baier.

Studie byla zveřejněna v American Journal of Geriatric Psychiatry.

Zdroj: Brown University