Mohou psychologické intervence pomoci pacientům na JIP?
Podle výzkumníků z University College London mohou psychologické intervence snížit problémy s duševním zdravím, s nimiž se setkává mnoho pacientů na jednotce intenzivní péče.
Vědci v nové studii zjistili, že více než polovina těch, kteří byli propuštěni z intenzivní péče, trpěla psychickými problémy.
Vědci dále zkoumali příčiny špatného duševního zdraví u některých pacientů na jednotce intenzivní péče (JIP), jakmile byli doma a údajně „v pořádku“.
Studie zkoumala čtyři skupiny rizikových faktorů (klinické, akutní psychologické, sociálně-demografické a chronické zdraví) během přijetí na JIP u 157 pacientů.
Tři měsíce po propuštění z nemocnice byli pacienti vyšetřeni, zda mají nějaké příznaky posttraumatické stresové poruchy (PTSD), deprese nebo úzkosti.
Zatímco určitá léčba drogami byla identifikována jako klinické rizikové faktory pro psychologické problémy, bylo zjištěno, že akutní stresové reakce na jednotce intenzivní péče byly ještě silnějším rizikovým faktorem.
"Výzkum ukázal souvislosti mezi sedativními léky, jako jsou benzodiazepiny, délkou sedace pacienta a pravděpodobností, že se v budoucnu budou cítit depresivně, úzkostně a traumatizováni."
"Zjistili jsme však, že akutní stresové reakce pociťované pacientem na JIP byly ještě silnějším rizikovým faktorem," řekl Dr. David Howell, klinický ředitel kritické péče ve fakultní nemocnici.
"Kromě zkoumání úprav léčby drogové závislosti budeme možná muset investovat více času do psychologické péče o pacienta a najít způsoby, jak zabránit psychickému utrpení na JIP, které může ovlivnit kvalitu jeho života v nadcházejících letech."
Studie zjistila, že pacienti „úrovně tři“ - ti, kteří dostávali mechanickou ventilaci déle než 24 hodin nebo měli podporované dva nebo více orgánů - trpěli během a po všeobecném přijetí na JIP značnou psychickou zátěží.
Tři měsíce po propuštění z nemocnice mělo 27 procent pravděpodobnou PTSD, 46 procent mělo pravděpodobnou depresi a 44 procent mělo úzkost.
Nejsilnější rizikové faktory byly následující: doba sedace (pro PTSD); užívání benzodiazepinů (k léčbě deprese); užívání inotropů a vazopresorů (pro úzkost) a užívání steroidů (předpovídání lepší fyzické kvality života).
Nejpozoruhodnějším zjištěním však bylo, že akutní stresové reakce na JIP byly silnějšími rizikovými faktory než klinickými faktory.
"Naše hypotéza je, že pacienti trpí stresem a deliriem na JIP v důsledku invazivní léčby a silných léků, které dostávají, a u těch, kteří trpí těmito stresovými reakcemi, je pravděpodobné, že budou mít dlouhodobě nepříznivé psychologické následky," řekla Dr. Dorothy Wade, health psycholog at critical care ve společnosti University College Hospital.
Wade a její kolegové na oddělení kritické péče nyní potvrzují krátký psychologický dotazník s názvem I-PAT (Intensive Care Psychological Assessment Tool), který sestry používají k hodnocení jakýchkoli změn v duševní pohodě pacientů. .
Kromě toho se používá řada metod, včetně relaxace, dechových cvičení a terapeutických přístupů, které pomáhají pacientům cítit se bezpečně a jistěji. Obrazové výzvy, nošení očních masek a přehrávání jemné hudby mohou také zmenšit úzkost pacientů.
"Jedná se o relativně jednoduché zásahy, které mohou zaměstnanci provádět u postele jako součást holistické péče," řekl Wade.
Je však zapotřebí více finančních prostředků k prozkoumání účinků těchto technik na dlouhodobou duševní pohodu pacienta.
"Výzkum psychologického zotavení z kritické péče je životně důležitý a je třeba udělat více." Jsme opravdu hrdí na tuto studii a naši práci na vývoji I-PAT a jsme nadšeni dalším krokem, kterým je zkoumání účinků psychologických intervencí, zatímco jsou pacienti v kritické péči, “řekl Howell.
Výzkum je publikován v časopise Intenzivní péče.
Zdroj: University College London
