Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem: nová elektrická léčba deprese?
Když je elektřina a mozek zmíněna ve stejné větě, vaše mysl by mohla okamžitě přejít na znepokojující obrazy lidí, kteří dostávají obrovské šoky, zatímco jsou pokrytí elektrodami připoutanými ke stolům.
Léčba elektrokonvulzivní terapií (ECT) se ale značně vyvinula od dob popsaných v „Jedním přeletem nad kukaččím hnízdem“. Aktuální studie na JAMA psychiatrie zkoumá léčbu zvanou transkraniální stimulace přímým proudem (tDCS).
Může být tato poměrně nová forma elektrické léčby deprese skutečně účinná - a bez negativních vedlejších účinků ECT?
Tato nová léčba, která zahrnuje stimulaci mozku slabým elektrickým proudem, se začíná považovat za alternativní - a potenciálně účinnou - léčbu deprese. tDCS na rozdíl od tradičních ECT prochází elektrodami na pokožce hlavy pouze slabým elektrickým proudem do přední části mozku.
Pacienti dostávají léčbu jednou denně po dobu 30 minut a během celého postupu zůstávají vzhůru a ostražití.
Proč je nová léčba deprese tak zásadní?
Deprese v dospělosti zůstává běžným a často nedostatečně léčeným stavem.
Deprese se může objevit v jakémkoli věku, ale obvykle se objeví v polovině 20. let. U žen dochází k depresi dvakrát častěji než u mužů a příznaky se mohou lišit od mírných až po závažné. Rozumí se, že závažná depresivní porucha, kterou lze diagnostikovat, když depresivní příznaky trvají 2 týdny nebo déle, se vyskytuje u 15 až 17 procent populace.
Příznaky závažné depresivní poruchy mohou zahrnovat depresivní náladu, ztrátu zájmu a potěšení, sníženou energii, zvýšenou únavu, sníženou aktivitu a sníženou koncentraci a pozornost.
Tyto a další příznaky, zejména pokud jsou dlouhodobé, zhoršují schopnost člověka fungovat v každodenním životě, a proto je nezbytná účinná léčba.
Výzkum nadále zlepšuje naše znalosti o dopadu deprese na naši schopnost zpracovávat informace a základní procesy v mozku, které jsou spojeny s depresivními příznaky.
Se zvýšeným množstvím informací dosáhli psychologové a odborníci v oblasti duševního zdraví významného pokroku v identifikaci účinné léčby. Kombinace kognitivně behaviorální terapie a léčby vyvinula doposud nejúčinnější léčbu.
Není však zcela přesně pochopeno, jak a proč antidepresiva fungují. A navzdory významnému pokroku v léčbě zůstává léčba závažné depresivní poruchy výzvou. Přestože léky pomáhají, mohou být nákladné a způsobovat nepříjemné vedlejší účinky.
Nedávné pokroky v elektrických úpravách
Neinvazivní stimulace mozku, jako je tDCS, se stále častěji zkoumá při léčbě závažné deprese.
V předchozím výzkumu z University of New South Wales (UNSW) a Black Dog Institute dostávalo 64 depresivních účastníků, kteří nevyužili alespoň dvě další léčby deprese, aktivní nebo falešný tDCS po dobu 20 minut každý den po dobu až šesti týdnů.
Studie zjistila, že až polovina depresivních účastníků po podání léčby zaznamenala podstatná zlepšení.
V nedávné klinické studii zkoumali Andre R. Brunoni, MD, Ph.D., z univerzity v Sao Paulu v Brazílii, a jeho kolegové bezpečnost a účinnost terapie elektrickým proudem ve srovnání s léčbou sertralin-hydrochloridem na depresivní poruchu (JAMA psychiatrie).
Účastníci zahrnovali 120 pacientů se středně těžkou až těžkou nepsychotickou unipolární depresivní poruchou, kteří neužívali antidepresiva. Za klinicky významnou byla považována tříbodová změna v depresivní stupnici hodnocení na šestitýdenní známce.
Účastníci byli rozděleni do skupin, aby porovnali sertralin s tDCS nebo kombinací obou.
U závažné depresivní poruchy „kombinace tDCS a sertralinu zvyšuje účinnost každé léčby. Účinnost a bezpečnost tDCS a sertralinu se nelišila, “uzavírá studie.
Podle zpráv ze studie, jak je uvedeno v JAMA psychiatrie, byl významný rozdíl ve skóre stupnice hodnocení deprese při srovnání skupiny s kombinovanou léčbou (sertralin / aktivní tDCS) vs. pouze sertralin (průměrný rozdíl 8,5 bodu); pouze tDCS (průměrný rozdíl, 5,9 bodů); a placebo / fingovaná tDCS (průměrný rozdíl 11,5 bodu).
Vedlejší účinky účastníků, kteří dostávali aktivní léčbu tDCS, byly poměrně minimální, přičemž primárními nežádoucími účinky byly zarudnutí kůže v místě léčby a zvýšený potenciál epizod hypomanie nebo mánie.
K potvrzení výsledků této nejnovější studie je zapotřebí dalšího výzkumu. Stále častěji to však vypadá, že tDCS může lidem s depresí nabídnout jinou alternativu k tradičnějším formám léčby.
Odkaz
Andre R. Brunoni MD, PhD, Leandro Valiengo MD, Alessandra Baccaro BA, Tamires A. Zanão BS, Janaina F. de Oliveira BS, Alessandra Goulart MD, PhD, Paulo S. Boggio PhD, Paulo A. Lotufo MD, PhD, Isabela MUDr. M. Benseñor, PhD, MUDr. Felipe Fregni, PhD. Klinická studie léčby sertralinem a elektrickým proudem pro léčbu deprese: Výsledky z faktoriálního, randomizovaného a kontrolovaného pokusu. (2013). Arch Gen Psychiatry, 70, 1-9. doi: 10.1001 / 2013.jamapsychiatry.32
